二尖瓣和三尖瓣中度反流通常說明心臟瓣膜存在功能性或器質(zhì)性病變,可能由瓣膜退行性變、風濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等因素引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后氣促、乏力、下肢水腫等癥狀,需結(jié)合心臟超聲等檢查進一步評估。
二尖瓣和三尖瓣中度反流常見于心臟瓣膜結(jié)構(gòu)異?;蚬δ苁д{(diào)。瓣膜退行性變多見于中老年人,與年齡相關(guān)的膠原纖維變性導致瓣葉增厚、鈣化。風濕性心臟病是青少年患者的主要病因,鏈球菌感染后免疫反應(yīng)可造成瓣膜粘連、縮短。感染性心內(nèi)膜炎時微生物侵襲瓣膜可形成贅生物,破壞瓣膜閉合功能。心肌病或冠心病引起心室擴大時,瓣環(huán)擴張可導致相對性關(guān)閉不全。部分先天性心臟病如馬方綜合征也可伴隨瓣膜發(fā)育異常。
少數(shù)情況下二尖瓣和三尖瓣中度反流可能與急性心肌梗死、胸部外傷或醫(yī)源性損傷相關(guān)。急性乳頭肌斷裂可突發(fā)重度反流,需緊急處理。某些結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎可能累及瓣膜。放射性心臟損傷或某些藥物如減肥藥芬氟拉明長期使用也可能導致瓣膜病變。妊娠期血容量增加可能使原有輕度反流進展為中度。
建議定期復查心臟超聲監(jiān)測反流程度變化,避免劇烈運動和重體力勞動??刂蒲獕?、血脂等心血管危險因素,預防呼吸道感染。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、咯粉紅色泡沫痰等心功能失代償表現(xiàn),需立即就醫(yī)。根據(jù)病因可選擇藥物保守治療或手術(shù)修復,重度反流伴心功能下降者可能需要瓣膜置換手術(shù)。
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