口腔頜面部腫瘤的癥狀主要有局部腫塊、口腔黏膜異常、感覺(jué)功能障礙、牙齒松動(dòng)脫落、張口受限等。

一、局部腫塊

口腔頜面部出現(xiàn)不明原因的腫塊是早期常見(jiàn)癥狀。腫塊可能生長(zhǎng)在頰部、舌體、牙齦、腭部或頜骨區(qū)域，初期可能不痛不癢，質(zhì)地可為柔軟或堅(jiān)硬。隨著腫瘤發(fā)展，腫塊體積會(huì)逐漸增大，形態(tài)變得不規(guī)則，表面可能出現(xiàn)破潰或菜花樣改變。這種腫塊通常與炎癥引起的腫脹不同，后者經(jīng)抗炎治療后多會(huì)消退。一旦發(fā)現(xiàn)持續(xù)存在且無(wú)痛性增長(zhǎng)的腫塊，應(yīng)警惕腫瘤可能，須及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查如CT或磁共振，以及病理活檢以明確診斷。

二、口腔黏膜異常

口腔黏膜的顏色或質(zhì)地發(fā)生改變是重要警示信號(hào)。正常黏膜呈粉紅色、光滑濕潤(rùn)。腫瘤可能表現(xiàn)為黏膜白斑、紅斑、或白紅相間的斑塊，這些區(qū)域可能略高于黏膜表面，表面粗糙，有時(shí)伴有糜爛或潰瘍。長(zhǎng)期不愈的潰瘍，尤其是邊緣隆起、基底較硬、疼痛不明顯的潰瘍，需要高度懷疑?？谇火つさ漠惓Ｗ兓赡芘c長(zhǎng)期吸煙、咀嚼檳榔、HPV感染等因素有關(guān)。醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行脫落細(xì)胞學(xué)檢查或切取活檢來(lái)鑒別良惡性。

三、感覺(jué)功能障礙

腫瘤侵犯或壓迫神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致感覺(jué)異常。患者可能感到面部、唇部、舌部或牙齦出現(xiàn)麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒?。例如，下頜骨內(nèi)的腫瘤可能壓迫下牙槽神經(jīng)，導(dǎo)致下唇及頰部皮膚麻木。舌癌侵犯舌神經(jīng)可引起舌體感覺(jué)減退或疼痛。這種神經(jīng)癥狀通常是進(jìn)行性加重的。感覺(jué)功能障礙的出現(xiàn)提示腫瘤可能已具有一定侵襲性，評(píng)估常需結(jié)合肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查，治療需在手術(shù)切除腫瘤的同時(shí)，盡可能保護(hù)或修復(fù)受損神經(jīng)。

四、牙齒松動(dòng)脫落

非牙周病引起的牙齒松動(dòng)或脫落是頜骨中心性腫瘤的典型表現(xiàn)。腫瘤破壞牙槽骨或頜骨本體，導(dǎo)致牙齒失去骨性支持，從而出現(xiàn)松動(dòng)、移位甚至自行脫落。拔牙后傷口長(zhǎng)期不愈合，或形成異常的肉芽組織，也可能是腫瘤征象。頜骨腫瘤如成釉細(xì)胞瘤、骨肉瘤等均可引起此癥狀?？谇蝗捌蝈F形束CT可以清晰顯示頜骨內(nèi)的骨質(zhì)破壞范圍與形態(tài)。對(duì)于此類(lèi)患者，治療往往需要擴(kuò)大切除受累頜骨，并進(jìn)行即刻或延期骨重建修復(fù)。

五、張口受限

腫瘤侵犯咀嚼肌或顳下頜關(guān)節(jié)會(huì)導(dǎo)致張口困難。早期可能僅為輕度張口不便，后期可發(fā)展為牙關(guān)緊閉，嚴(yán)重者僅能張開(kāi)一條縫隙，影響進(jìn)食和言語(yǔ)。腫瘤可能原發(fā)于翼腭窩、顳下窩或直接侵犯咬肌、翼內(nèi)肌等。張口受限常伴有疼痛，尤其在嘗試大張口時(shí)。此癥狀表明腫瘤可能已處于晚期，范圍較廣。診斷需依靠增強(qiáng)磁共振來(lái)評(píng)估腫瘤與肌肉、關(guān)節(jié)及深部間隙的關(guān)系。治療通常較為復(fù)雜，可能需聯(lián)合手術(shù)、放療和化療進(jìn)行綜合治療。

口腔頜面部腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)與診斷至關(guān)重要。日常生活中應(yīng)避免吸煙、飲酒及咀嚼檳榔等明確風(fēng)險(xiǎn)因素，注意口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行口腔檢查，特別是有家族史或長(zhǎng)期口腔黏膜病變者。一旦出現(xiàn)上述任何癥狀，尤其是癥狀持續(xù)兩周以上無(wú)好轉(zhuǎn)，必須立即前往口腔頜面外科就診。醫(yī)生會(huì)通過(guò)視診、觸診、影像學(xué)檢查和病理活檢來(lái)明確診斷。確診后，應(yīng)根據(jù)腫瘤的類(lèi)型、分期及部位，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化的綜合治療方案，可能包括手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療或免疫治療等。治療期間與治療后，保持良好的營(yíng)養(yǎng)支持、積極的心態(tài)以及定期的復(fù)查隨訪，對(duì)于提高療效和生活質(zhì)量具有重要意義。