預(yù)產(chǎn)期到了臍帶繞頸兩周可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、調(diào)整體位、吸氧治療、剖宮產(chǎn)手術(shù)、陰道試產(chǎn)等方式處理。臍帶繞頸可能與胎兒活動(dòng)頻繁、臍帶過(guò)長(zhǎng)、羊水過(guò)多等因素有關(guān)。
胎心監(jiān)護(hù)是評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況的重要手段,通過(guò)監(jiān)測(cè)胎心率變化判斷是否存在缺氧。臍帶繞頸可能導(dǎo)致胎兒窘迫,表現(xiàn)為胎心率異常加速或減速。建議每天進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。胎心監(jiān)護(hù)儀可記錄胎心率和宮縮曲線,幫助醫(yī)生判斷胎兒安危。
孕婦可采取左側(cè)臥位改善胎盤血流,減輕臍帶受壓。避免平臥位防止子宮壓迫下腔靜脈。日?;顒?dòng)應(yīng)緩慢,減少突然轉(zhuǎn)身等動(dòng)作。睡眠時(shí)使用孕婦枕支撐腹部,保持舒適姿勢(shì)。體位調(diào)整有助于緩解臍帶繞頸帶來(lái)的血流受限。
孕婦吸氧可提高血氧濃度,通過(guò)胎盤改善胎兒氧供。每次吸氧30分鐘,使用鼻導(dǎo)管或面罩低流量給氧。吸氧后需復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估效果。適用于胎心監(jiān)護(hù)異常但未達(dá)手術(shù)指征的情況。醫(yī)院可進(jìn)行持續(xù)氧氣治療,家中可使用便攜式氧氣袋。
當(dāng)胎心監(jiān)護(hù)持續(xù)異?;虺曪@示臍帶血流受阻時(shí)需考慮剖宮產(chǎn)。手術(shù)可避免陰道分娩時(shí)臍帶進(jìn)一步受壓。術(shù)前需評(píng)估胎兒肺成熟度,必要時(shí)促胎肺成熟。術(shù)后需監(jiān)測(cè)新生兒有無(wú)窒息表現(xiàn)。緊急剖宮產(chǎn)從決定到胎兒娩出應(yīng)控制在30分鐘內(nèi)。
在胎心監(jiān)護(hù)正常且繞頸松馳時(shí)可嘗試陰道分娩。產(chǎn)程中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),配備緊急剖宮產(chǎn)條件。第二產(chǎn)程避免用力過(guò)猛,必要時(shí)行會(huì)陰側(cè)切縮短產(chǎn)程。發(fā)現(xiàn)胎心異常立即轉(zhuǎn)為手術(shù)分娩。成功陰道分娩后需檢查新生兒臍帶纏繞情況。
預(yù)產(chǎn)期出現(xiàn)臍帶繞頸需增加產(chǎn)檢頻率,每天自數(shù)胎動(dòng)。選擇寬松衣物避免腹部受壓,保持充足休息。飲食過(guò)飽可能增加胎兒活動(dòng),建議少食多餐。出現(xiàn)胎動(dòng)減少或腹痛需立即就診。分娩方式需由醫(yī)生根據(jù)胎兒狀況綜合評(píng)估,不要自行決定。
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