臍帶繞頸兩周可通過定期胎心監(jiān)護(hù)、調(diào)整睡姿、減少劇烈活動(dòng)、吸氧治療、必要時(shí)剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。臍帶繞頸通常由胎兒活動(dòng)頻繁、臍帶過長(zhǎng)、羊水過多、胎兒偏小、多胎妊娠等因素引起。
每周進(jìn)行1-2次胎心監(jiān)護(hù)可動(dòng)態(tài)評(píng)估胎兒狀態(tài),若胎心率基線變異減少或出現(xiàn)晚期減速,提示可能存在缺氧風(fēng)險(xiǎn)。居家可使用胎心儀每日監(jiān)測(cè),但需配合醫(yī)院專業(yè)檢查。
建議采取左側(cè)臥位睡眠,避免仰臥位導(dǎo)致子宮壓迫下腔靜脈。可使用孕婦枕支撐腰背部,每日保持左側(cè)臥6-8小時(shí),有助于改善胎盤血流灌注。
避免跑跳、彎腰等動(dòng)作,日常活動(dòng)以緩慢散步為主,單次不超過30分鐘。突然的體位變化可能加重臍帶牽拉,增加繞頸圈數(shù)。
對(duì)于胎動(dòng)減少或胎心監(jiān)護(hù)異常者,可每日低流量吸氧2次,每次30分鐘。氧氣濃度控制在30%-40%,能暫時(shí)提高母體血氧飽和度。
若孕晚期繞頸持續(xù)并伴隨胎心異常、羊水污染等情況,需評(píng)估后行剖宮產(chǎn)術(shù)。常用術(shù)式包括子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)、腹膜外剖宮產(chǎn)等。
日常需記錄胎動(dòng)次數(shù),每日早中晚各1小時(shí),正常值為每小時(shí)3-5次。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,如動(dòng)物肝臟、瘦肉等,預(yù)防貧血導(dǎo)致的胎盤供氧不足。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮情緒引發(fā)宮縮,妊娠晚期每周至少進(jìn)行1次產(chǎn)科超聲檢查監(jiān)測(cè)臍血流指數(shù)。
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