佝僂病的寶寶通常能治好,早期規(guī)范治療可有效糾正骨骼畸形。佝僂病主要是維生素D缺乏引起的鈣磷代謝異常,通過補(bǔ)充維生素D、調(diào)整飲食和適當(dāng)日照可改善癥狀。
佝僂病的治療關(guān)鍵在于及時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。輕度患兒通過每日口服維生素D滴劑,配合增加富含鈣質(zhì)的食物如牛奶、豆腐等,2-3個(gè)月后癥狀可明顯緩解。中度患兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用大劑量維生素D沖擊治療,同時(shí)聯(lián)合葡萄糖酸鈣口服溶液等鈣劑,定期監(jiān)測血鈣和堿性磷酸酶水平。嚴(yán)重骨骼畸形者可能需佩戴支具矯正,極少數(shù)髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形者需手術(shù)干預(yù)。治療期間需保證每日1-2小時(shí)戶外活動(dòng),避免陽光直射時(shí)段,選擇樹蔭下活動(dòng)即可促進(jìn)皮膚合成維生素D。
少數(shù)合并腎臟疾病或遺傳性低磷性佝僂病的患兒,需長期使用磷酸鹽合劑和活性維生素D治療,這類患兒預(yù)后相對較差,但通過終身管理仍可維持正常生活。早產(chǎn)兒、雙胞胎等高風(fēng)險(xiǎn)群體若未及時(shí)預(yù)防,可能遺留輕度雞胸或O型腿,但通常不影響功能。3歲后仍未治愈的病例多與家長未遵醫(yī)囑用藥有關(guān),需重新評估治療方案。
家長應(yīng)定期帶寶寶體檢監(jiān)測頭圍、胸圍等發(fā)育指標(biāo),哺乳期母親需同步補(bǔ)充維生素D。冬季日照不足時(shí)可適當(dāng)延長戶外活動(dòng)時(shí)間,夏季避免暴曬。輔食添加階段優(yōu)先選擇強(qiáng)化維生素D的米粉,限制高植酸食物如菠菜的攝入量。若發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)多汗、夜驚、出牙延遲等早期癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)檢查血清25羥維生素D水平,避免病情進(jìn)展至骨骼變形階段。治愈后仍需每年冬季預(yù)防性補(bǔ)充維生素D400IU,直至青春期結(jié)束。
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