肝病需要進(jìn)行肝功能檢查、肝臟影像學(xué)檢查、病毒學(xué)檢查、肝臟瞬時(shí)彈性檢測和肝穿刺活檢等檢查。
肝功能檢查是通過抽取靜脈血,檢測血液中與肝臟功能相關(guān)的生化指標(biāo),是評(píng)估肝臟基本狀態(tài)最常用和基礎(chǔ)的檢查。這項(xiàng)檢查可以反映肝細(xì)胞的損傷程度,例如谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高常提示肝細(xì)胞受損。同時(shí),它也能評(píng)估肝臟的合成與代謝功能,如白蛋白和凝血酶原時(shí)間反映肝臟合成蛋白的能力,膽紅素水平則反映膽汁排泄是否通暢。通過這項(xiàng)檢查,醫(yī)生可以初步判斷肝臟是否存在炎癥、損傷或功能減退,為后續(xù)診斷提供方向。
肝臟影像學(xué)檢查主要包括腹部超聲、計(jì)算機(jī)斷層掃描和磁共振成像。腹部超聲操作簡便、無輻射,是篩查肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)異常的首選方法,能夠發(fā)現(xiàn)肝臟的大小變化、脂肪浸潤、囊腫、血管瘤以及占位性病變。計(jì)算機(jī)斷層掃描和磁共振成像能提供更清晰、更立體的肝臟圖像,對(duì)于鑒別肝臟占位的良惡性、評(píng)估肝臟血管情況以及肝癌的分期具有重要價(jià)值。這些檢查幫助醫(yī)生直觀地了解肝臟的形態(tài)、質(zhì)地和血流情況,是診斷肝硬化、肝癌等器質(zhì)性病變的關(guān)鍵手段。
病毒學(xué)檢查主要用于診斷病毒性肝炎,這是導(dǎo)致肝病最常見的原因之一。檢查通過檢測血液中特定病毒的抗原、抗體或核酸來完成。例如,乙型肝炎病毒表面抗原陽性提示存在乙肝病毒感染,而丙型肝炎病毒抗體陽性則需進(jìn)一步檢測丙肝病毒核酸以確認(rèn)現(xiàn)癥感染。這項(xiàng)檢查不僅能明確肝炎的病因,還能判斷病毒復(fù)制是否活躍、傳染性強(qiáng)弱,對(duì)于制定抗病毒治療方案和評(píng)估預(yù)后至關(guān)重要。
肝臟瞬時(shí)彈性檢測是一種無創(chuàng)、快速評(píng)估肝臟纖維化和脂肪變程度的檢查技術(shù)。其原理是通過儀器發(fā)射低頻剪切波,測量波在肝臟組織中的傳播速度,速度越快通常提示肝臟硬度越大、纖維化程度越重。這項(xiàng)檢查特別適用于慢性肝病患者,如慢性乙肝、丙肝或非酒精性脂肪性肝病的長期隨訪,可以替代部分肝穿刺活檢,動(dòng)態(tài)監(jiān)測病情進(jìn)展和治療效果,幫助判斷是否已發(fā)展至肝硬化階段。
肝穿刺活檢是在局部麻醉下,用穿刺針獲取少量肝組織進(jìn)行病理學(xué)檢查的方法,被認(rèn)為是診斷肝臟疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。當(dāng)其他檢查無法明確診斷,或需要精確評(píng)估肝臟炎癥活動(dòng)度、纖維化分期以及占位病變性質(zhì)時(shí),會(huì)考慮進(jìn)行此項(xiàng)檢查。病理報(bào)告能詳細(xì)描述肝細(xì)胞的形態(tài)、炎癥細(xì)胞浸潤情況、纖維組織增生范圍等,為制定精準(zhǔn)的治療方案,尤其是判斷是否需要啟動(dòng)抗病毒或抗纖維化治療提供最直接的依據(jù)。
確診肝病后,除了遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療和定期復(fù)查,生活方式的調(diào)整也極為重要。日常飲食應(yīng)遵循清淡、易消化、營養(yǎng)均衡的原則,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、豆制品,以支持肝臟修復(fù),但肝性腦病患者需嚴(yán)格限制蛋白攝入。多食用新鮮蔬菜水果以補(bǔ)充維生素,避免油炸、油膩、腌制及霉變食物,絕對(duì)禁酒。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累,根據(jù)身體狀況進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳,有助于改善代謝。同時(shí),保持情緒舒暢,避免濫用藥物,特別是成分不明的中草藥或保健品,以免增加肝臟負(fù)擔(dān)。對(duì)于病毒性肝炎患者,還需注意個(gè)人衛(wèi)生,防止傳染他人。
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