嬰兒細菌感染反復發(fā)燒可通過物理降溫、補液治療、抗生素治療、血培養(yǎng)檢查、住院觀察等方式處理。細菌感染通常由金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、B族鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體引起。
使用溫水擦拭嬰兒頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行部位,水溫控制在32-34攝氏度。禁止使用酒精擦浴或冰敷,避免引起寒戰(zhàn)或皮膚損傷??膳浜贤藷豳N輔助降溫,每4小時更換一次。監(jiān)測體溫變化,若持續(xù)超過38.5攝氏度需及時就醫(yī)。
按每公斤體重50-100毫升計算每日補液量,優(yōu)先選擇口服補液鹽Ⅲ。母乳喂養(yǎng)嬰兒應增加哺乳頻率,配方奶喂養(yǎng)者可適當稀釋濃度。觀察尿量應保持每天6-8次,出現(xiàn)尿少或眼窩凹陷需靜脈補液。補液速度控制在每小時5毫升/公斤體重。
確診細菌感染后需使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、注射用美羅培南等抗生素。用藥前需進行皮試,療程通常7-14天。治療期間定期復查血常規(guī)和C反應蛋白,出現(xiàn)皮疹或腹瀉應立即停藥。嚴禁自行調(diào)整用藥劑量或療程。
發(fā)熱24小時內(nèi)采集雙側(cè)不同部位血培養(yǎng)標本,每次抽血量1-4毫升。使用專用兒童血培養(yǎng)瓶,陽性結(jié)果需進行藥敏試驗。疑似化膿性腦膜炎時應同時進行腦脊液檢查。血培養(yǎng)陰性但臨床高度懷疑感染時需重復檢測。
3月齡以下嬰兒、持續(xù)高熱超過72小時、出現(xiàn)嗜睡或抽搐等情況需住院治療。監(jiān)測生命體征每4小時一次,重點觀察前囟張力及皮膚黏膜狀態(tài)。靜脈輸注抗生素需控制滴速,警惕過敏反應。出院標準為體溫正常48小時且炎癥指標下降。
保持室內(nèi)溫度24-26攝氏度,濕度50%-60%,每日通風2-3次。衣物選擇純棉材質(zhì)并適時增減,避免過度包裹。恢復期可補充維生素AD滴劑增強免疫力,但禁止使用任何中成藥或民間偏方。哺乳期母親需保持飲食清淡,暫停食用海鮮等易致敏食物。出院后1周需復查血常規(guī),若出現(xiàn)食欲減退或活動力下降應立即復診。
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