腳后跟兩側(cè)疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或外傷等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常由足底筋膜過(guò)度牽拉引起，表現(xiàn)為晨起第一步疼痛；跟骨骨刺多與長(zhǎng)期勞損相關(guān)，疼痛隨活動(dòng)加重；跟腱炎常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷，伴隨局部腫脹；滑囊炎多因摩擦導(dǎo)致，疼痛伴隨紅腫；外傷則可能引發(fā)急性疼痛和淤血。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥，可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。典型癥狀為晨起下地時(shí)腳跟刺痛，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少負(fù)重活動(dòng)，使用足弓支撐墊，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，或口服塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥。夜間穿戴足部支具保持筋膜伸展有助于恢復(fù)。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺因跟骨長(zhǎng)期受力不均導(dǎo)致骨質(zhì)增生，常見(jiàn)于中老年或扁平足人群。疼痛集中于腳跟底面，行走時(shí)如踩硬物。建議選擇軟底鞋并加裝硅膠足跟墊，避免赤足行走。急性期可冰敷緩解，醫(yī)生可能推薦體外沖擊波治療或局部注射復(fù)方倍他米松注射液。嚴(yán)重骨刺需考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)清除。
3、跟腱炎
跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過(guò)度或突然增加訓(xùn)練強(qiáng)度導(dǎo)致，表現(xiàn)為跟腱附著處鈍痛和壓痛。早期需停止跑跳活動(dòng)，采用冷敷配合彈性繃帶固定。醫(yī)生可能開(kāi)具洛索洛芬鈉貼劑外敷，或口服艾瑞昔布片抑制炎癥?？祻?fù)期需進(jìn)行離心性小腿肌肉訓(xùn)練，逐步恢復(fù)活動(dòng)強(qiáng)度以避免復(fù)發(fā)。
4、滑囊炎
跟骨后滑囊炎常因鞋子摩擦跟腱部位引發(fā)，特征為腳跟后方紅腫熱痛。需更換寬松軟幫鞋避免壓迫，急性期可短期服用美洛昔康片。若形成膿腫可能需要穿刺引流，并局部注射醋酸潑尼松龍混懸液。慢性患者建議超聲波理療促進(jìn)滑液吸收。
5、外傷因素
腳跟撞擊硬物或扭傷可能導(dǎo)致骨挫傷、軟組織損傷，表現(xiàn)為局部淤青和壓痛。傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)冰敷并抬高患肢，使用彈性繃帶加壓包扎。醫(yī)生可能建議拍攝X線排除骨折，疼痛顯著時(shí)可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步進(jìn)行足踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的鞋子，避免長(zhǎng)時(shí)間赤足行走或穿硬底鞋。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸小腿肌肉。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、出現(xiàn)明顯腫脹或影響行走，建議及時(shí)至骨科或足踝外科就診，通過(guò)超聲或核磁共振明確病因。夜間可用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，但避免自行按摩疼痛劇烈部位。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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