兩只腳后跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,跟腱炎多與運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān),跟骨骨刺常見于長(zhǎng)期負(fù)重人群,滑囊炎多由摩擦刺激引起,應(yīng)力性骨折多見于高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)者。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥,可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。典型癥狀為晨起下床時(shí)腳跟刺痛,活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少負(fù)重活動(dòng),使用足弓支撐墊,急性期可冰敷。藥物可選擇雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片,嚴(yán)重者需局部封閉治療。
跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)時(shí)跟腱過度負(fù)荷引發(fā),表現(xiàn)為腳跟后方腫脹疼痛,按壓時(shí)加重。跑步、跳躍等動(dòng)作會(huì)誘發(fā)癥狀。建議暫停劇烈運(yùn)動(dòng),穿戴足跟墊減輕張力,配合超聲波治療。藥物可用氟比洛芬巴布膏、依托考昔片或酮洛芬緩釋膠囊,慢性患者需進(jìn)行離心訓(xùn)練康復(fù)。
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生,常見于中老年或長(zhǎng)期穿硬底鞋人群。疼痛呈針刺樣,久站行走后加劇。X線可明確診斷,治療以減壓鞋墊為主,沖擊波治療可緩解癥狀。藥物推薦使用吲哚美辛栓、美洛昔康片或布洛芬乳膏,嚴(yán)重骨刺需手術(shù)切除。
跟骨滑囊炎因鞋幫摩擦或感染導(dǎo)致,表現(xiàn)為腳跟局部紅腫熱痛。需更換寬松軟底鞋,急性期制動(dòng)并抬高患肢。藥物可選擇頭孢克洛分散片、阿奇霉素顆??垢腥荆浜想p氯芬酸二乙胺乳膠劑外涂?;撔曰已仔璐┐坛橐翰?a href="http://www.zcefdi.com/k/xmmu6u4ikoctthi.html" target="_blank">注射糖皮質(zhì)激素。
跟骨應(yīng)力性骨折多見于運(yùn)動(dòng)員或骨質(zhì)疏松患者,疼痛呈漸進(jìn)性加重,夜間明顯。需立即停止承重活動(dòng)6-8周,使用步行靴固定。藥物可補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片促進(jìn)骨愈合,疼痛劇烈時(shí)短期服用對(duì)乙酰氨基酚緩釋片?;謴?fù)期應(yīng)逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
建議選擇透氣緩震的運(yùn)動(dòng)鞋,每日用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),避免赤腳行走。體重超標(biāo)者需控制飲食減輕足部負(fù)荷,運(yùn)動(dòng)前后做好跟腱拉伸。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)明顯腫脹發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)至骨科就診排查風(fēng)濕性疾病或感染性病變。長(zhǎng)期疼痛患者可考慮定制矯形鞋墊調(diào)整生物力學(xué)受力。
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