惡性胸腔積液可通過胸腔穿刺引流、胸腔內(nèi)藥物灌注、全身化療、靶向治療、免疫治療等方式治療。惡性胸腔積液通常由肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌、胸膜間皮瘤等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或侵犯胸膜引起。
胸腔穿刺引流是快速緩解呼吸困難的首選方法,通過穿刺排出積液后可能需留置引流管持續(xù)引流。胸腔內(nèi)藥物灌注常用博來霉素注射液、順鉑注射液等化療藥物或重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液等抗血管生成藥物,直接作用于胸膜減少積液生成。全身化療適用于對化療敏感的腫瘤類型,如小細(xì)胞肺癌常用依托泊苷注射液聯(lián)合順鉑注射液方案。靶向治療針對特定基因突變患者,如EGFR突變陽性肺癌可使用吉非替尼片。免疫治療通過PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液激活免疫系統(tǒng)控制腫瘤進(jìn)展。
惡性胸腔積液患者需保持半臥位減輕呼吸困難,每日監(jiān)測體重和呼吸頻率變化,選擇高蛋白易消化飲食如魚肉羹、蒸蛋補充營養(yǎng),避免劇烈活動加重耗氧。家屬應(yīng)協(xié)助記錄24小時引流量及性狀,觀察有無發(fā)熱胸痛等感染跡象,定期復(fù)查胸部影像學(xué)評估治療效果。所有治療均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,根據(jù)原發(fā)腫瘤類型、分子檢測結(jié)果及全身狀況制定個體化方案,不可自行調(diào)整藥物或中斷治療。
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