心臟痛伴隨呼吸困難可通過調(diào)整體位、吸氧治療、藥物治療、心理干預(yù)、緊急就醫(yī)等方式處理。心臟痛與呼吸困難可能由心肌缺血、心律失常、焦慮發(fā)作、肺栓塞、心包炎等原因引起。
立即采取坐位或半臥位,雙腿下垂以減少回心血量,降低心臟負(fù)荷。避免平躺以免加重呼吸困難,同時(shí)解開緊身衣物保持呼吸道通暢。若癥狀輕微,此方法可能緩解功能性不適。
通過鼻導(dǎo)管或面罩給予低流量吸氧,氧濃度控制在2-4升/分鐘,改善組織缺氧狀態(tài)。適用于慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作或心源性呼吸困難患者,需監(jiān)測血氧飽和度維持在90%以上。
硝酸甘油片舌下含服可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解心絞痛,阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集,美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,禁止自行調(diào)整劑量。
驚恐發(fā)作引起的癥狀可通過深呼吸訓(xùn)練緩解,采用4-7-8呼吸法吸氣4秒-屏息7秒-呼氣8秒調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。必要時(shí)在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下使用帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
持續(xù)胸痛15分鐘以上伴冷汗、暈厥時(shí),需立即呼叫急救車。急性心肌梗死患者需在120分鐘內(nèi)完成冠脈介入治療,肺栓塞患者需接受低分子肝素鈣注射液抗凝治療。
日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)與情緒激動(dòng),保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測血壓與心率。吸煙者需戒煙,糖尿病患者控制血糖穩(wěn)定,肥胖患者需逐步減重。定期進(jìn)行心肺功能評估,隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物,家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)以備不時(shí)之需。若癥狀反復(fù)發(fā)作或加重,應(yīng)及時(shí)至心血管內(nèi)科完善心電圖、心臟彩超等檢查。
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