甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)主要有甲狀腺部分切除術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)、甲狀腺腺葉切除術(shù)和腔鏡甲狀腺手術(shù)等種類(lèi)。
甲狀腺部分切除術(shù)適用于體積較小且位置局限的良性結(jié)節(jié),通過(guò)切除病灶及周邊少量正常組織保留大部分甲狀腺功能。該術(shù)式創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快,但存在術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需要定期復(fù)查甲狀腺功能,遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物維持激素水平。
甲狀腺次全切除術(shù)主要針對(duì)多發(fā)性結(jié)節(jié)或伴有甲亢的病變,切除大部分甲狀腺組織僅保留少量背側(cè)包膜。該術(shù)式可有效控制癥狀并降低復(fù)發(fā)概率,但可能引起暫時(shí)性甲狀旁腺功能減退。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血鈣水平,必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
甲狀腺全切除術(shù)適用于惡性結(jié)節(jié)、雙側(cè)病變或具有高危特征的腫瘤,通過(guò)完整切除甲狀腺組織達(dá)到根治目的。術(shù)后患者需要終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療,并定期進(jìn)行甲狀腺球蛋白監(jiān)測(cè)。
甲狀腺腺葉切除術(shù)針對(duì)單側(cè)孤立性結(jié)節(jié),完整切除病變側(cè)甲狀腺葉并保留健側(cè)功能。該術(shù)式既能明確病理診斷又可保留部分內(nèi)分泌功能,術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)治療。
腔鏡甲狀腺手術(shù)通過(guò)腋窩、口腔前庭或胸乳入路實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)切除,特別適合對(duì)頸部美觀要求較高的患者。該技術(shù)具有創(chuàng)傷小和恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),但對(duì)術(shù)者操作技巧及設(shè)備要求較高。
甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免頸部劇烈活動(dòng),遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺超聲和功能指標(biāo)。飲食需適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,控制碘攝入量,出現(xiàn)聲音嘶啞或手足麻木需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后恢復(fù)期間建議進(jìn)行散步等輕度活動(dòng),逐步恢復(fù)日常生活和工作。
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