兒童手指脫臼可通過手法復(fù)位、固定制動、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。兒童手指脫臼通常由外傷、劇烈運(yùn)動、關(guān)節(jié)發(fā)育異常、韌帶松弛、先天性關(guān)節(jié)疾病等原因引起。
兒童手指脫臼后需由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位。醫(yī)生會根據(jù)脫臼類型采用牽引復(fù)位或旋轉(zhuǎn)復(fù)位法,復(fù)位時可能伴隨關(guān)節(jié)彈響。禁止家長自行復(fù)位,錯誤操作可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊損傷或骨折。復(fù)位后需拍攝X光片確認(rèn)關(guān)節(jié)對位情況。
復(fù)位后需用鋁制夾板或支具固定患指2-3周。固定范圍需超過脫臼關(guān)節(jié)上下兩個關(guān)節(jié)面,保持手指功能位。固定期間避免抓握動作,定期檢查皮膚受壓情況。拆除固定裝置前需復(fù)查X光確認(rèn)韌帶愈合。
急性期48小時內(nèi)可間隔冷敷緩解腫脹疼痛。每2小時用冰袋包裹毛巾冷敷15分鐘,避免凍傷皮膚。可配合使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被涌诜芤壕徑馓弁?,禁止使?a href="http://www.zcefdi.com/k/yvurr6whkrqzldi.html" target="_blank">阿司匹林以防出血風(fēng)險(xiǎn)。
若伴隨韌帶損傷可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑消炎鎮(zhèn)痛。嚴(yán)重腫脹時醫(yī)生可能開具七葉皂苷鈉片改善微循環(huán)。反復(fù)脫臼者需評估是否需補(bǔ)充維生素D3和鈣劑增強(qiáng)骨關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
拆除固定后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。初期做被動關(guān)節(jié)活動度練習(xí),后期加入握力球訓(xùn)練肌力??膳浜舷灟熁?a href="http://www.zcefdi.com/k/xuzlkfx6krhmob1.html" target="_blank">超聲波治療促進(jìn)軟組織修復(fù)。訓(xùn)練中出現(xiàn)疼痛需立即休息,6個月內(nèi)避免對抗性運(yùn)動。
兒童手指脫臼后3個月內(nèi)應(yīng)避免提拉重物或參加籃球等劇烈運(yùn)動。日??稍黾优D?、豆腐等高鈣食物攝入,補(bǔ)充維生素D幫助骨骼修復(fù)。選擇防滑運(yùn)動鞋減少跌倒風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)行球類運(yùn)動時可佩戴手指護(hù)具。若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)再次松動或持續(xù)腫脹,需立即復(fù)查排除習(xí)慣性脫臼可能。家長應(yīng)教會兒童跌倒時用手掌撐地而非手指著地的保護(hù)性動作。
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