腹主動脈硬化是指腹主動脈壁發(fā)生增厚、變硬和彈性減退的病理改變,主要由動脈粥樣硬化引起,可能伴隨腹痛、間歇性跛行等癥狀。
腹主動脈硬化的主要病因是動脈粥樣硬化,與長期高血壓、高脂血癥、糖尿病等慢性疾病相關(guān)。血管內(nèi)皮損傷后,脂質(zhì)沉積形成斑塊,導(dǎo)致血管壁纖維化鈣化。吸煙、肥胖、缺乏運動等可加速這一進(jìn)程。部分患者存在遺傳性代謝異常,如家族性高膽固醇血癥。
早期常無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)臍周隱痛或鈍痛,運動后加重。部分患者出現(xiàn)間歇性跛行,表現(xiàn)為行走時下肢肌肉疼痛、無力,休息后緩解。嚴(yán)重者可發(fā)生腸系膜缺血,表現(xiàn)為餐后腹痛、體重下降。體檢可能發(fā)現(xiàn)腹部血管雜音。
超聲檢查是首選篩查手段,可測量血管內(nèi)徑和血流速度。CT血管成像能清晰顯示鈣化斑塊和管腔狹窄程度。磁共振血管成像適用于腎功能不全患者。實驗室檢查需包括血脂、血糖等代謝指標(biāo)。疑似并發(fā)癥時需進(jìn)行脈搏容積描記等血流動力學(xué)評估。
基礎(chǔ)治療包括控制血壓、血糖和血脂,常用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等藥物??寡“逯委熆蛇x用阿司匹林腸溶片。癥狀明顯者可考慮血管擴張劑如鹽酸沙格雷酯片。嚴(yán)重狹窄需血管介入或外科搭橋手術(shù)。所有患者均需戒煙并保持規(guī)律運動。
最嚴(yán)重并發(fā)癥為腹主動脈瘤破裂,需定期監(jiān)測血管直徑變化。其他風(fēng)險包括血栓形成、遠(yuǎn)端栓塞等。建議每6-12個月復(fù)查影像學(xué)檢查??刂剖湛s壓低于140毫米汞柱,低密度脂蛋白膽固醇低于2.6毫摩爾每升。糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)維持在7%以下。
日常需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,增加蔬菜水果和全谷物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳。避免突然劇烈運動或腹部外傷。監(jiān)測血壓和血糖變化,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛或下肢疼痛需立即就醫(yī)。合并其他血管病變患者應(yīng)進(jìn)行全面的血管評估和管理。
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