胎盤剝離征象是指妊娠晚期或分娩過程中胎盤從子宮壁部分或完全分離的病理表現(xiàn),主要包括陰道流血、腹痛、子宮張力增高、胎心異常及休克癥狀。
胎盤剝離早期可能僅表現(xiàn)為少量暗紅色陰道流血,伴隨輕度腹痛。隨著剝離面積擴大,出血量增加,血液可積聚于胎盤與子宮壁之間形成血腫,導(dǎo)致腹痛加劇并呈持續(xù)性,子宮張力顯著增高且觸診呈板狀硬。胎心監(jiān)護可能出現(xiàn)基線變異減少、晚期減速等異常,嚴(yán)重時胎心消失。當(dāng)剝離面積超過50%時,孕婦可能出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克表現(xiàn),需緊急處理。
少數(shù)情況下胎盤剝離進展隱匿,僅表現(xiàn)為無痛性陰道流血或子宮敏感性增高,容易漏診。前置胎盤合并胎盤剝離時,出血量可能遠超預(yù)期。高血壓孕婦發(fā)生胎盤剝離時,可能以突發(fā)劇烈腹痛為首發(fā)癥狀,陰道流血反而不明顯。
出現(xiàn)胎盤剝離征象應(yīng)立即臥床休息并急診就醫(yī),避免劇烈活動加重出血。妊娠期需定期產(chǎn)檢,嚴(yán)格控制血壓,避免腹部外傷。確診胎盤剝離后,根據(jù)孕周、剝離程度及母嬰狀況選擇保守治療或終止妊娠,嚴(yán)重者需輸血及急診剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后注意監(jiān)測出血量及凝血功能,補充鐵劑糾正貧血,保持會陰清潔預(yù)防感染。恢復(fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入,如瘦肉、動物肝臟等,適度活動促進惡露排出。
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