骨骼感染真菌的癥狀主要有局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、皮膚破潰流膿、發(fā)熱等。骨骼感染真菌通常由曲霉菌、念珠菌、隱球菌等病原體引起，可能與免疫功能低下、外傷、長期使用抗生素等因素有關(guān)。
1、局部疼痛
骨骼感染真菌后，病變部位通常會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或刺痛，夜間可能加重。疼痛范圍可能逐漸擴(kuò)大，伴隨壓痛感。這種疼痛與細(xì)菌性骨髓炎類似，但進(jìn)展相對(duì)緩慢。真菌可能破壞骨小梁結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松或病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。早期使用伏立康唑片、卡泊芬凈注射液、兩性霉素B脂質(zhì)體等抗真菌藥物有助于控制感染。
2、腫脹
感染部位周圍軟組織會(huì)出現(xiàn)彌漫性腫脹，皮膚溫度升高但發(fā)紅不明顯。腫脹可能壓迫神經(jīng)血管，導(dǎo)致遠(yuǎn)端肢體麻木或血液循環(huán)障礙。念珠菌感染常見脊柱部位腫脹，可能壓迫脊髓引發(fā)神經(jīng)癥狀。影像學(xué)檢查可見骨膜反應(yīng)或死骨形成，需聯(lián)合伊曲康唑膠囊、米卡芬凈鈉等藥物進(jìn)行長期治療。
3、活動(dòng)受限
關(guān)節(jié)附近的真菌感染會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)障礙，表現(xiàn)為屈伸困難或負(fù)重疼痛。髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)最易受累，可能誤診為退行性關(guān)節(jié)炎。隱球菌感染可能造成椎體破壞，導(dǎo)致脊柱活動(dòng)度下降。除抗真菌治療外，可能需要支具固定或手術(shù)清除病灶，使用氟康唑氯化鈉注射液等藥物靜脈給藥效果較好。
4、皮膚破潰流膿
慢性感染可能導(dǎo)致皮膚竇道形成，排出帶有壞死組織的膿性分泌物。曲霉菌感染常見竇道分泌物呈顆粒狀，可能帶有霉味。創(chuàng)面長期不愈會(huì)增加混合細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)，需定期清創(chuàng)并外用制霉菌素軟膏。嚴(yán)重者需手術(shù)切除壞死骨組織，術(shù)后繼續(xù)口服泊沙康唑混懸液預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、發(fā)熱
約半數(shù)患者出現(xiàn)低至中度發(fā)熱，免疫功能嚴(yán)重低下者可能突發(fā)高熱伴寒戰(zhàn)。發(fā)熱多呈間歇性，與真菌釋放致熱原或繼發(fā)菌血癥有關(guān)。血液檢查可見白細(xì)胞升高或降低，C反應(yīng)蛋白顯著增高。需及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，選用敏感藥物如阿尼芬凈注射液控制全身感染。
骨骼真菌感染屬于深部侵襲性感染，治療周期通常需要3-6個(gè)月。患者應(yīng)保持充足營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù)。避免患肢過度負(fù)重，定期復(fù)查肝腎功能和藥物濃度。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)，免疫功能缺陷者需長期預(yù)防性抗真菌治療。日常注意個(gè)人衛(wèi)生，避免接觸霉變環(huán)境，控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病等。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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