腰部骨折和扭傷可通過(guò)疼痛特點(diǎn)、活動(dòng)受限程度、影像學(xué)檢查等方式判斷。腰部骨折通常伴隨劇烈疼痛、無(wú)法站立或行走，扭傷多為局部鈍痛且可勉強(qiáng)活動(dòng)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、疼痛特點(diǎn)
腰部骨折的疼痛多為持續(xù)性劇痛，咳嗽或打噴嚏時(shí)疼痛明顯加重，按壓骨折部位會(huì)出現(xiàn)尖銳刺痛。扭傷的疼痛相對(duì)較輕，表現(xiàn)為局部鈍痛或酸痛，按壓時(shí)疼痛程度與骨折相比顯著減輕。骨折患者常因疼痛無(wú)法改變體位，而扭傷患者可通過(guò)緩慢調(diào)整姿勢(shì)緩解不適。
2、活動(dòng)受限
腰部骨折會(huì)導(dǎo)致脊柱穩(wěn)定性破壞，患者通常完全無(wú)法站立、行走或做彎腰動(dòng)作，甚至平躺時(shí)也難以自主翻身。扭傷患者雖然活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，但多數(shù)能完成基本動(dòng)作，如扶物緩慢行走、輕微彎腰等，休息后癥狀有所改善。
3、伴隨癥狀
嚴(yán)重腰部骨折可能伴隨下肢麻木、無(wú)力或大小便功能障礙，提示神經(jīng)損傷。部分患者會(huì)出現(xiàn)皮下淤血或局部明顯腫脹。扭傷一般無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腫脹程度較輕且局限，皮膚可能出現(xiàn)輕微淤青但范圍較小。
4、損傷機(jī)制
高處墜落、車(chē)禍等高能量創(chuàng)傷更容易導(dǎo)致腰椎壓縮性骨折或爆裂性骨折，尤其是骨質(zhì)疏松患者。扭傷多由搬重物姿勢(shì)不當(dāng)、突然轉(zhuǎn)身等低能量損傷引起，常見(jiàn)于腰椎小關(guān)節(jié)紊亂或肌肉拉傷。
5、影像學(xué)檢查
X線片能清晰顯示腰椎骨折的骨皮質(zhì)斷裂、椎體變形等結(jié)構(gòu)異常，CT可進(jìn)一步評(píng)估骨折塊移位情況。核磁共振對(duì)軟組織損傷更敏感，能鑒別韌帶撕裂或椎間盤(pán)突出。扭傷患者的影像學(xué)檢查通常無(wú)骨質(zhì)異常，僅顯示軟組織水腫。
無(wú)論疑似骨折或扭傷，均需避免腰部負(fù)重和劇烈活動(dòng)。急性期可冰敷疼痛部位，使用腰圍臨時(shí)固定。建議臥床休息時(shí)保持腰椎中立位，翻身需他人輔助?；謴?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，如臀橋、死蟲(chóng)式等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。日常注意補(bǔ)鈣和維生素D，提重物時(shí)保持脊柱直立，避免扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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