膝關(guān)節(jié)炎可通過熱敷冷敷、適度運(yùn)動(dòng)、控制體重、使用輔助工具、調(diào)整飲食等方式護(hù)理。膝關(guān)節(jié)炎通常與關(guān)節(jié)退變、外傷、肥胖、炎癥反應(yīng)、遺傳等因素有關(guān),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
急性期關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱時(shí)可使用冰袋冷敷,每次10-15分鐘,有助于減輕炎癥反應(yīng)。慢性期或受涼后疼痛可采用熱毛巾或暖水袋熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免皮膚凍傷或燙傷,溫度控制在40-45攝氏度為宜。熱敷冷敷可配合非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉凝膠外用增強(qiáng)效果。
推薦選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘。太極拳、直腿抬高等康復(fù)訓(xùn)練可增強(qiáng)股四頭肌力量。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝可提供關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)持續(xù)疼痛需立即停止。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練應(yīng)在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行,避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作。
體重指數(shù)超過24需進(jìn)行減重管理,每減輕1公斤體重可降低膝關(guān)節(jié)負(fù)荷4公斤。建議采用地中海飲食模式,每日熱量攝入減少500大卡。肥胖患者可咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化方案,避免快速減重導(dǎo)致肌肉流失。體重控制需配合運(yùn)動(dòng),單純節(jié)食可能加速關(guān)節(jié)退變。
行走困難者可選用手杖、拐杖分擔(dān)膝關(guān)節(jié)壓力,手杖高度應(yīng)達(dá)腕橫紋處。嚴(yán)重病例可使用輪椅短期代步,但需預(yù)防肌肉萎縮。居家可安裝浴室防滑墊、坐便器增高器等適老化改造。矯形鞋墊能改善力線異常,需經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)估后定制使用。
每日補(bǔ)充牛奶300毫升、雞蛋1個(gè)提供優(yōu)質(zhì)蛋白,深海魚類每周2-3次補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。多食用西藍(lán)花、菠菜等富含維生素K的蔬菜,限制高嘌呤食物攝入。可適量飲用綠茶,其兒茶素成分具有抗炎作用。糖尿病患者需同步控制血糖,避免糖基化終產(chǎn)物加速軟骨退化。
膝關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿、蹲姿等體位,居家可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。建議選擇平底軟質(zhì)鞋,女性患者鞋跟高度不超過3厘米。冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖,可使用羊毛護(hù)膝。定期復(fù)查關(guān)節(jié)X線片評(píng)估病情進(jìn)展,若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或置換手術(shù)等醫(yī)療干預(yù)。
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