咯血的典型癥狀主要有痰中帶血、整口鮮血、泡沫狀血痰、伴隨胸痛、呼吸困難等??┭ǔS珊粑到y(tǒng)疾病或心血管疾病引起,需根據(jù)具體病因進(jìn)行針對性治療。
痰中帶血是咯血的早期常見表現(xiàn),血液與痰液混合呈現(xiàn)粉紅色或暗紅色條紋。這種情況多見于支氣管炎、肺結(jié)核等疾病。支氣管黏膜毛細(xì)血管破裂會導(dǎo)致少量血液滲入痰液?;颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)咳嗽、低熱等癥狀。需通過痰液檢查、胸部影像學(xué)明確病因。
整口鮮血提示較大血管出血,常見于支氣管擴(kuò)張、肺癌等疾病。血液呈鮮紅色且出血量較大,可能伴有血腥味。大量咯血時(shí)血液可能從口鼻涌出,需警惕窒息風(fēng)險(xiǎn)。這類患者需要立即就醫(yī),進(jìn)行支氣管動脈栓塞等止血治療。
泡沫狀血痰多由肺水腫引起,血液與肺泡內(nèi)液體混合形成粉紅色泡沫。常見于左心衰竭、二尖瓣狹窄等心血管疾病。患者往往伴有端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現(xiàn)。需要利尿劑減輕肺水腫,同時(shí)治療原發(fā)心臟疾病。
咯血伴隨胸痛可能提示肺栓塞、肺炎等疾病。胸痛性質(zhì)可為鈍痛或銳痛,呼吸時(shí)加重。肺栓塞引起的咯血通常量少,但胸痛劇烈。需通過D-二聚體檢測、CT肺動脈造影確診??鼓委熓欠嗡ㄈ闹饕幚矸绞健?/p>
咯血合并呼吸困難常見于大量出血或基礎(chǔ)肺部疾病加重。血液堵塞氣道或肺實(shí)質(zhì)病變均可導(dǎo)致通氣障礙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)紫紺、三凹征等缺氧表現(xiàn)。需要保持氣道通暢,必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣支持。同時(shí)要積極治療原發(fā)病因。
咯血患者應(yīng)注意臥床休息,采取患側(cè)臥位防止血液流入健側(cè)肺。保持環(huán)境安靜,避免劇烈咳嗽。飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激食物。記錄咯血量、顏色和頻次,為醫(yī)生提供診斷依據(jù)??┭V购笕孕瓒ㄆ趶?fù)查,監(jiān)測病情變化。若出現(xiàn)頭暈、心悸等失血表現(xiàn),或咯血持續(xù)不緩解,應(yīng)立即就醫(yī)處理。平時(shí)要戒煙限酒,預(yù)防呼吸道感染,控制基礎(chǔ)疾病。
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