左顴骨一按就疼痛可能由顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、外傷、鼻竇炎、三叉神經(jīng)痛、顴骨骨髓炎等原因引起，可通過(guò)休息理療、藥物治療、物理治療、神經(jīng)阻滯、抗感染治療等方式緩解。

一、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂是導(dǎo)致面部區(qū)域，包括顴骨周?chē)磯和吹某Ｒ?jiàn)原因。這可能與長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼、磨牙、精神緊張等因素有關(guān)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤(pán)移位或關(guān)節(jié)周?chē)?a href="http://www.zcefdi.com/k/gq9hrpn4kxv48c3.html" target="_blank">肌肉勞損?；颊叱税磯和矗０橛袕埧跁r(shí)關(guān)節(jié)彈響、張口受限等癥狀。治療上，初期建議充分休息，避免咀嚼硬物，可進(jìn)行局部熱敷。若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥，或使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。對(duì)于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)問(wèn)題，可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)腔沖洗或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

二、外傷

左顴骨部位近期或過(guò)往的外傷史，如撞擊、挫傷，是導(dǎo)致局部按壓痛的直接原因。外傷可能導(dǎo)致軟組織挫傷、血腫，嚴(yán)重時(shí)可能引起顴骨骨折。癥狀除按壓痛外，還可能伴有局部腫脹、瘀斑，若骨折可能出現(xiàn)面部畸形或張口困難。治療需根據(jù)損傷程度決定。對(duì)于單純軟組織損傷，早期可進(jìn)行冷敷，后期熱敷，疼痛時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片。若懷疑骨折，需進(jìn)行影像學(xué)檢查，無(wú)移位的骨折可采用保守治療，如限制張口、流質(zhì)飲食；有移位的骨折則可能需要手術(shù)復(fù)位固定。

三、鼻竇炎

鼻竇炎，尤其是上頜竇炎，因其解剖位置緊鄰顴骨，炎癥蔓延可刺激骨膜，引起顴骨區(qū)域的深部按壓痛。鼻竇炎多由病毒或細(xì)菌感染引起，也可能與過(guò)敏、鼻腔結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。伴隨癥狀通常包括鼻塞、流膿涕、頭痛、嗅覺(jué)減退等。治療以控制感染和引流分泌物為主。細(xì)菌感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀分散片、頭孢克肟膠囊。同時(shí)可使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑減輕炎癥，或使用黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊?guī)椭置谖锱懦?。慢性或頑固性鼻竇炎可能需考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。

四、三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛是一種發(fā)生于面部三叉神經(jīng)分布區(qū)的陣發(fā)性劇烈疼痛，其第二支上頜支支配區(qū)域包括顴骨，可能表現(xiàn)為該區(qū)域皮膚或深部的觸誘發(fā)痛，即輕微觸碰或按壓即可引發(fā)尖銳、電擊樣疼痛。病因可能與血管壓迫神經(jīng)、多發(fā)性硬化或腫瘤壓迫有關(guān)。典型癥狀是突發(fā)突止的劇痛，常因洗臉、刷牙、說(shuō)話(huà)等動(dòng)作誘發(fā)。治療首選藥物，常用卡馬西平片或奧卡西平片控制神經(jīng)異常放電。若藥物治療無(wú)效或無(wú)法耐受副作用，可考慮微血管減壓術(shù)、伽馬刀治療等外科干預(yù)手段。

五、顴骨骨髓炎

顴骨骨髓炎是顴骨骨骼的細(xì)菌感染性疾病，較為罕見(jiàn)但后果嚴(yán)重。感染可能由鄰近組織感染擴(kuò)散如牙源性感染、鼻竇炎、血源性播散或開(kāi)放性骨折后引起。除了持續(xù)的、進(jìn)行性加重的顴骨疼痛和壓痛，患者常伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀，局部可能出現(xiàn)紅、腫、熱，嚴(yán)重時(shí)可形成膿腫或瘺管。治療需要積極、足療程的靜脈輸注抗生素，如注射用頭孢曲松鈉，并根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥。同時(shí)需進(jìn)行外科清創(chuàng)手術(shù)，清除壞死骨質(zhì)和感染組織，必要時(shí)行植骨術(shù)修復(fù)骨缺損。

出現(xiàn)左顴骨按壓痛時(shí)，應(yīng)注意觀察疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及有無(wú)其他伴隨癥狀。日常應(yīng)避免按壓和刺激疼痛部位，保持面部放松，避免過(guò)度咀嚼和長(zhǎng)時(shí)間張口。飲食宜選擇溫軟、易咀嚼的食物，避免辛辣刺激。若疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有發(fā)熱、面部腫脹畸形、張口嚴(yán)重受限等情況，須及時(shí)前往口腔科、耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科就診，明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。