藥流后僅排出血液凝塊屬于異?,F(xiàn)象,需警惕妊娠組織殘留。藥物流產(chǎn)的完全流產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)是孕囊及蛻膜組織完整排出,單純血塊可能提示流產(chǎn)不全或子宮收縮不良。
藥物流產(chǎn)通過米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠,孕囊通常在用藥后6小時內(nèi)排出,伴隨蛻膜組織和暗紅色血塊。若僅見血塊未見絨毛樣組織,可能存在兩種情況:一是孕囊已破碎混入血塊難以辨認(rèn),需由醫(yī)生通過超聲或血HCG檢測確認(rèn);二是妊娠物滯留宮腔,表現(xiàn)為持續(xù)出血、腹痛或發(fā)熱,這種情況需要超聲檢查明確宮腔殘留體積,殘留物超過15毫米或出血超過兩周需行清宮術(shù)。
少數(shù)情況下宮腔感染也會導(dǎo)致異常出血,患者可能出現(xiàn)膿性分泌物、下腹壓痛等感染征象。藥物流產(chǎn)后7-10天必須復(fù)查超聲,無論是否觀察到孕囊排出都應(yīng)檢測血HCG水平,其數(shù)值下降程度能客觀反映流產(chǎn)效果。流產(chǎn)后子宮收縮乏力時,醫(yī)生可能建議使用縮宮素鼻噴霧劑或益母草顆粒促進(jìn)宮縮,但禁止自行服用活血類藥物。
流產(chǎn)后應(yīng)每日觀察出血量變化,使用專用計量衛(wèi)生巾記錄,正常出血量不應(yīng)超過月經(jīng)量且逐漸減少。保持會陰清潔,兩周內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活,避免提重物和劇烈運(yùn)動。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,可適量進(jìn)食瘦肉、動物肝臟及菠菜,但忌食生冷辛辣食物。如出現(xiàn)出血量突然增多、組織物排出或持續(xù)發(fā)熱,須立即返院處理。
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