銀屑病可通過外用藥物、光療、系統(tǒng)藥物治療、生物制劑治療、中醫(yī)調(diào)理等方式綜合干預(yù)。銀屑病可能與遺傳、免疫異常、感染、精神因素、代謝障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為紅斑鱗屑、皮膚干燥、瘙癢等癥狀。
輕中度銀屑病可選用糖皮質(zhì)激素類藥膏如丙酸氟替卡松乳膏、卡泊三醇軟膏等緩解炎癥和鱗屑。煤焦油制劑如澤它洗劑有助于抑制角質(zhì)增生。使用時應(yīng)避開面部和皮膚褶皺處,連續(xù)應(yīng)用不超過2周需遵醫(yī)囑調(diào)整方案。
窄譜中波紫外線療法適用于頑固性斑塊型銀屑病,每周2-3次照射可延緩細(xì)胞過度增殖。308nm準(zhǔn)分子激光針對局限性皮損效果顯著,治療時需佩戴專業(yè)護目鏡。光敏劑配合長波紫外線的PUVA療法需警惕皮膚光老化風(fēng)險。
甲氨蝶呤片適用于廣泛皮損伴關(guān)節(jié)癥狀者,需定期監(jiān)測肝腎功能。阿維A膠囊可調(diào)節(jié)表皮分化但育齡期女性須嚴(yán)格避孕。環(huán)孢素軟膠囊起效快但長期使用可能升高血壓。這些藥物均需在皮膚科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用。
腫瘤壞死因子抑制劑如阿達木單抗注射液對中重度患者療效明確,需篩查結(jié)核后皮下注射。IL-12/23抑制劑烏司奴單抗注射液每3個月給藥1次,治療期間要防范呼吸道感染。使用前需評估心血管和感染風(fēng)險。
血熱證可用復(fù)方青黛丸配合涼血解毒湯,血瘀證適宜消銀片合桃紅四物湯加減。藥浴選用苦參、白鮮皮等煎液浸泡,配合耳穴壓豆調(diào)節(jié)免疫。治療期間忌食牛羊肉等發(fā)物,保持情緒舒暢有助于控制復(fù)發(fā)。
銀屑病患者日常應(yīng)使用溫和無皂基清潔產(chǎn)品,沐浴后及時涂抹含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕霜。避免搔抓皮損,選擇純棉透氣衣物。冬季注意保暖防干燥,夏季防曬避免暴曬。保持規(guī)律作息和適度運動,戒煙限酒。定期復(fù)診評估病情變化,不建議自行增減藥物。合并高血壓、糖尿病等慢性病需多學(xué)科協(xié)同管理。
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