脊柱退行性變的癥狀主要有腰背疼痛、活動(dòng)受限、肢體麻木、肌肉無力、脊柱畸形等。脊柱退行性變通常與椎間盤退變、骨質(zhì)增生、韌帶鈣化等因素有關(guān),可能伴隨神經(jīng)壓迫或關(guān)節(jié)功能紊亂。
脊柱退行性變?cè)缙诔1憩F(xiàn)為腰背部鈍痛或酸痛,久坐、久站或勞累后加重,休息后可緩解。疼痛可能局限于脊柱局部,也可能向臀部或下肢放射。椎間盤水分流失、小關(guān)節(jié)磨損或韌帶炎癥均可引發(fā)疼痛,嚴(yán)重時(shí)需使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解。
隨著椎間盤高度降低和骨贅形成,脊柱活動(dòng)范圍逐漸減小?;颊呖赡艹霈F(xiàn)彎腰困難、轉(zhuǎn)身遲緩等癥狀,頸椎退變者抬頭、低頭受限。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生和周圍軟組織僵硬是主要誘因,熱敷和適度拉伸有助于改善。
椎間孔狹窄或椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時(shí),可引起單側(cè)或雙側(cè)肢體麻木、刺痛感,常見于手臂或腿部。神經(jīng)根型頸椎病或腰椎管狹窄癥患者可能出現(xiàn)該癥狀,甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可輔助治療。
長期神經(jīng)壓迫可能導(dǎo)致支配區(qū)域肌肉萎縮無力,表現(xiàn)為握力下降、行走不穩(wěn)等。腰椎退變引起的股四頭肌無力易導(dǎo)致跌倒,需通過康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)肌力,必要時(shí)聯(lián)合使用依帕司他片等改善微循環(huán)藥物。
嚴(yán)重退變可導(dǎo)致脊柱生理曲度改變,出現(xiàn)駝背、側(cè)彎等畸形。骨質(zhì)疏松合并椎體壓縮骨折時(shí)畸形加劇,需穿戴支具矯正,嚴(yán)重者需行椎體成形術(shù)?;慰赡苓M(jìn)一步加重神經(jīng)壓迫和疼痛癥狀。
脊柱退行性變患者應(yīng)避免長時(shí)間保持固定姿勢(shì),每1-2小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘;選擇硬板床并采用仰臥或側(cè)臥睡姿,避免俯臥;飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群;寒冷季節(jié)注意脊柱保暖,疼痛急性期可使用護(hù)腰或頸托臨時(shí)支撐。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙,需立即就醫(yī)評(píng)估是否需手術(shù)干預(yù)。
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