頸動(dòng)脈彩超主要用于篩查頸動(dòng)脈斑塊、狹窄、血栓等血管病變，同時(shí)可評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)異常。檢查能明確識(shí)別動(dòng)脈粥樣硬化、血管炎、動(dòng)脈夾層等疾病，對(duì)腦卒中預(yù)防有重要價(jià)值。
1、動(dòng)脈粥樣硬化
頸動(dòng)脈彩超可清晰顯示血管壁增厚、脂質(zhì)沉積形成的斑塊。軟斑表現(xiàn)為低回聲，硬斑呈高回聲伴聲影，混合斑則兼有特征。斑塊易導(dǎo)致管腔狹窄，引發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作。確診后需控制血壓血脂，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片、普羅布考片等藥物。
2、血管狹窄或閉塞
通過測(cè)量血流速度與管徑比值，能準(zhǔn)確判斷狹窄程度。輕度狹窄時(shí)血流信號(hào)增強(qiáng)，重度狹窄可見湍流，完全閉塞則無血流信號(hào)。狹窄超過70%可能需頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入。檢查可發(fā)現(xiàn)煙霧病等先天血管畸形。
3、血栓形成
急性血栓呈均勻低回聲，陳舊性血栓回聲增強(qiáng)且不規(guī)則。彩超能定位血栓范圍，判斷是否脫落風(fēng)險(xiǎn)。突發(fā)頸部腫脹伴呼吸困難時(shí)，需警惕頸靜脈血栓，可聯(lián)合D-二聚體檢測(cè)?？鼓委煶Ｓ美ド嘲嗥⑦_(dá)比加群酯膠囊、低分子肝素鈣注射液。
4、血管炎性病變
大動(dòng)脈炎可見血管壁彌漫性增厚，巨細(xì)胞動(dòng)脈炎多累及顳動(dòng)脈?；顒?dòng)期血流信號(hào)豐富，慢性期管腔纖維化狹窄。需結(jié)合紅細(xì)胞沉降率檢測(cè)，治療常用潑尼松片、甲氨蝶呤片、托珠單抗注射液等免疫抑制劑。
5、動(dòng)脈夾層
血管內(nèi)膜撕裂形成假腔時(shí)，彩超可見雙腔征或內(nèi)膜飄動(dòng)。自發(fā)性夾層多伴馬方綜合征等結(jié)締組織病，外傷性夾層需緊急處理。典型癥狀包括突發(fā)頸部劇痛伴霍納綜合征，需使用美托洛爾緩釋片控制血壓。
建議40歲以上人群每1-2年進(jìn)行頸動(dòng)脈彩超篩查，高血壓糖尿病患者應(yīng)縮短間隔。檢查前無須空腹，但需暴露頸部并避免高領(lǐng)衣物。發(fā)現(xiàn)斑塊者需戒煙限酒，每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，飲食遵循地中海模式，嚴(yán)格控制飽和脂肪酸攝入。突發(fā)視物模糊或言語不清時(shí)須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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