根管治療失敗后并非必須拔牙,是否拔牙需根據(jù)患牙具體情況判斷。若牙齒存在可修復的根尖病變或牙體缺損,可通過二次根管治療或根尖手術保留牙齒;若患牙出現(xiàn)嚴重根折、大面積齲壞至齦下等情況,則需拔除。
根管治療失敗后,醫(yī)生會評估牙齒的保留價值。對于根管充填不完善但根尖周病變局限的牙齒,可通過顯微鏡輔助下的根管再治療清除感染源,配合根尖刮治術促進病變愈合。若根管系統(tǒng)存在鈣化或器械分離等復雜情況,可采用根尖切除術直接切除感染根尖,同期進行倒充填封閉根尖孔。對于牙周支持組織良好且缺損未累及根分叉的磨牙,樁核冠修復能恢復其咀嚼功能。
當患牙出現(xiàn)縱裂至根尖的根折、齲壞導致牙體缺損達齦下3毫米以上、或伴有嚴重牙周袋時,保留治療成功率顯著降低。此類情況下拔牙是更合理的選擇,避免反復感染影響鄰牙及頜骨健康。拔牙后需根據(jù)骨量條件選擇種植修復、固定橋或活動義齒,以維持咬合功能。
無論選擇保留治療或拔牙,術后均需保持口腔衛(wèi)生,使用含氯己定的漱口水控制菌斑,避免用患側(cè)咀嚼硬物。定期拍攝X線片監(jiān)測愈合情況,種植修復患者需每年進行專業(yè)維護。吸煙患者應戒煙以提高組織修復能力,糖尿病患者需嚴格控制血糖。出現(xiàn)牙齦腫痛、咬合不適等癥狀時應及時復診。
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