腦梗塞初期癥狀主要有突發(fā)單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊不清、面部不對(duì)稱、視物模糊、頭暈伴惡心嘔吐等。腦梗塞是腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的局部腦組織缺血性壞死,需立即就醫(yī)干預(yù)。
多表現(xiàn)為一側(cè)上肢或下肢突然抬舉困難、持物不穩(wěn)或行走拖沓,可能與大腦運(yùn)動(dòng)中樞供血不足有關(guān)。部分患者伴隨同側(cè)面部麻木,需警惕基底節(jié)區(qū)梗塞。急性期可通過(guò)頭顱CT排除出血,確診后需遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液、依達(dá)拉奉注射液等改善腦循環(huán)藥物。
患者出現(xiàn)構(gòu)音障礙或理解力下降,常見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗塞。典型表現(xiàn)為說(shuō)話含糊、詞不達(dá)意或完全失語(yǔ),可能伴隨吞咽嗆咳。需進(jìn)行語(yǔ)言功能評(píng)估,早期可聯(lián)合胞磷膽堿鈉膠囊、丁苯酞軟膠囊等神經(jīng)保護(hù)劑治療。
突發(fā)口角歪斜、鼻唇溝變淺等中樞性面癱體征,多因腦橋或內(nèi)囊部位缺血導(dǎo)致。部分患者出現(xiàn)單側(cè)流涎或閉眼無(wú)力,需與貝爾面癱鑒別。急性期可配合甲鈷胺片、長(zhǎng)春西汀注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
突發(fā)單眼黑蒙或雙眼視野缺損,常見(jiàn)于枕葉或椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)梗塞。部分患者描述為眼前霧狀遮擋或視物成雙,需緊急排查后循環(huán)缺血。治療時(shí)可選用尼莫地平片、銀杏葉提取物注射液等改善微循環(huán)。
眩暈感持續(xù)不緩解且與體位無(wú)關(guān),伴隨平衡障礙或耳鳴,提示小腦或腦干缺血。需與良性位置性眩暈鑒別,可通過(guò)前庭功能檢查輔助診斷。急性期需臥床制動(dòng),可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片、血塞通軟膠囊等藥物。
出現(xiàn)上述任一癥狀均需立即撥打急救電話,轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保持患者平臥頭側(cè)位??祻?fù)期需控制血壓血糖,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如步行或騎自行車,飲食遵循低鹽低脂原則,多攝入深海魚(yú)、西藍(lán)花等富含不飽和脂肪酸和抗氧化物質(zhì)的食物。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂指標(biāo),避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。
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