跟腱炎通常需要通過體格檢查、超聲檢查、磁共振成像檢查、X線檢查、血液檢查等方式確診。跟腱炎可能與運動損傷、慢性勞損、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為足跟部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
醫(yī)生會通過觸診跟腱部位判斷是否存在壓痛、腫脹或結(jié)節(jié),同時觀察患者足部活動范圍。體格檢查可初步評估跟腱損傷程度,但無法顯示跟腱內(nèi)部結(jié)構(gòu)變化。若發(fā)現(xiàn)跟腱局部增厚或按壓疼痛明顯,需結(jié)合影像學(xué)檢查進一步確認。
高頻超聲能清晰顯示跟腱纖維的連續(xù)性、厚度及周圍滑囊情況,對肌腱撕裂、鈣化等病變敏感度高。超聲檢查無輻射且可動態(tài)觀察肌腱活動,適合用于隨訪復(fù)查。檢查前無須特殊準備,但需保持跟腱部位皮膚清潔。
磁共振成像能多平面顯示跟腱及周圍軟組織的水腫、出血或部分斷裂,對早期炎癥和微小損傷的診斷價值較高。該檢查適合復(fù)雜病例或術(shù)前評估,但檢查時間較長且費用較高。體內(nèi)有金屬植入物者需提前告知醫(yī)生。
X線片主要用于排除跟骨骨刺、骨折等骨性病變,對單純跟腱炎的診斷作用有限。當懷疑合并 Haglund畸形或跟骨后滑囊炎時,X線可顯示跟骨后上方的骨質(zhì)異常。孕婦及備孕人群應(yīng)避免此項檢查。
血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢測有助于鑒別感染性或風(fēng)濕性疾病導(dǎo)致的跟腱炎。若白細胞計數(shù)升高伴發(fā)熱,可能提示細菌性腱鞘炎。痛風(fēng)患者需加測血尿酸水平。檢查前需保持空腹8-12小時以確保結(jié)果準確。
確診跟腱炎后應(yīng)避免跑跳等劇烈運動,穿戴足跟墊或矯形器減輕肌腱負荷。急性期可采用冰敷緩解腫痛,慢性期建議進行離心性小腿肌肉拉伸訓(xùn)練。日常選擇緩沖性能好的運動鞋,運動前充分熱身。若保守治療3-6個月無效,需考慮體外沖擊波或手術(shù)干預(yù)。定期復(fù)查超聲可監(jiān)測康復(fù)進展。
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