脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀主要有突發(fā)劇烈頭痛、頸項強直、惡心嘔吐、意識障礙、肢體無力等。脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血是指脊髓表面的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)血管破裂導(dǎo)致出血,屬于神經(jīng)系統(tǒng)急癥。
脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的癥狀是突發(fā)劇烈頭痛,患者常描述為一生中最嚴重的頭痛,疼痛多從后枕部開始并迅速擴散至全頭部。頭痛可能伴隨頸部疼痛,疼痛程度與出血量相關(guān)。這種頭痛通常持續(xù)存在且難以緩解,與普通頭痛有明顯區(qū)別。
頸項強直是脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型體征,表現(xiàn)為頸部肌肉僵硬和活動受限?;颊哐雠P時頭部難以向前屈曲,被動屈頸時會出現(xiàn)明顯抵抗和疼痛。這是由于出血刺激腦膜引起的腦膜刺激征,通常在出血后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)并持續(xù)存在。
多數(shù)患者會出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀,嘔吐多為噴射性,與顱內(nèi)壓增高和腦膜刺激有關(guān)。嘔吐可能反復(fù)發(fā)作且與進食無關(guān),嚴重時可導(dǎo)致脫水和水電解質(zhì)紊亂。部分患者嘔吐后頭痛可能暫時減輕但很快再次加重。
隨著病情進展,患者可能出現(xiàn)不同程度的意識障礙,從嗜睡、昏睡到昏迷不等。意識障礙通常提示出血量較大或伴有腦實質(zhì)損害。部分患者可能出現(xiàn)短暫意識喪失后恢復(fù),隨后再次出現(xiàn)意識水平下降,這種情況需要高度警惕。
脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血可能導(dǎo)致肢體無力或癱瘓,通常為單側(cè)或雙側(cè)下肢無力。這是由于出血壓迫脊髓或影響脊髓血液供應(yīng)所致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)行走困難、下肢沉重感或完全不能活動,嚴重時可伴有感覺障礙和大小便功能障礙。
脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于急危重癥,一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即就醫(yī)?;颊咝杞^對臥床休息,避免劇烈活動和情緒激動。飲食上應(yīng)選擇易消化食物,保持大便通暢??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適度肢體功能鍛煉,但需避免過度勞累。定期隨訪檢查對評估恢復(fù)情況和預(yù)防并發(fā)癥很重要。
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