激光近視眼手術(shù)的后遺癥主要有干眼癥、眩光與光暈、屈光回退、角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥以及感染與炎癥。

一、干眼癥

干眼癥是術(shù)后較為常見的后遺癥。激光手術(shù)會(huì)暫時(shí)性切斷部分角膜表面的神經(jīng)纖維，影響淚液分泌的神經(jīng)反射和淚膜穩(wěn)定性，導(dǎo)致眼睛干澀、異物感、燒灼感和視疲勞。這種癥狀在術(shù)后初期較為明顯，多數(shù)患者會(huì)隨著角膜神經(jīng)的逐漸修復(fù)，在數(shù)月內(nèi)得到緩解。治療上，可以遵醫(yī)囑使用不含防腐劑的人工淚液，如玻璃酸鈉滴眼液、聚乙二醇滴眼液或羧甲基纖維素鈉滴眼液，以補(bǔ)充淚液、潤(rùn)滑眼表。同時(shí)，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品，保持環(huán)境濕度，有助于癥狀改善。

二、眩光與光暈

眩光與光暈表現(xiàn)為夜間看燈光時(shí)出現(xiàn)光圈或光暈，或者在暗環(huán)境下對(duì)強(qiáng)光敏感。這通常與手術(shù)切削的角膜光學(xué)區(qū)大小、瞳孔直徑在暗環(huán)境下的擴(kuò)大以及高階像差的引入有關(guān)。對(duì)于瞳孔較大的患者，這種現(xiàn)象可能更明顯。大多數(shù)情況下，大腦會(huì)逐漸適應(yīng)這種視覺變化，癥狀在術(shù)后3到6個(gè)月會(huì)有所減輕。如果癥狀持續(xù)且影響夜間駕駛等生活，需及時(shí)回訪手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。目前尚無特效藥物，主要通過視覺訓(xùn)練和適應(yīng)來應(yīng)對(duì)，嚴(yán)重者可能需要二次手術(shù)進(jìn)行優(yōu)化。

三、屈光回退

屈光回退指術(shù)后一段時(shí)間，視力又出現(xiàn)一定程度的下降，度數(shù)部分回彈。這種情況可能與個(gè)人角膜傷口愈合反應(yīng)過強(qiáng)、角膜基質(zhì)重塑，或者本身近視度數(shù)過高、術(shù)后用眼習(xí)慣不良有關(guān)。回退通常發(fā)生在術(shù)后半年到一年內(nèi)，程度一般較輕微。處理方式取決于回退的程度，輕度回退可通過佩戴低度數(shù)框架眼鏡或角膜接觸鏡矯正，若回退明顯且穩(wěn)定，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后，部分患者可能適合進(jìn)行二次增效手術(shù)。術(shù)后遵醫(yī)囑用藥、科學(xué)用眼有助于減少其發(fā)生概率。

四、角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥

此并發(fā)癥特指在采用LASIK等需要制作角膜瓣的手術(shù)方式時(shí)可能發(fā)生的問題。主要包括術(shù)中角膜瓣制作不良、術(shù)后角膜瓣移位、皺褶或上皮植入。角膜瓣移位多因術(shù)后早期眼部受到外力撞擊或揉眼導(dǎo)致，表現(xiàn)為視力突然模糊、疼痛。角膜瓣皺褶或上皮植入可能影響視覺質(zhì)量。一旦發(fā)生，需立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況進(jìn)行角膜瓣復(fù)位、沖洗或平滑處理。隨著飛秒激光制瓣技術(shù)的普及，此類并發(fā)癥的發(fā)生率已顯著降低，但術(shù)后遵醫(yī)囑保護(hù)眼睛、避免揉眼和外傷至關(guān)重要。

五、感染與炎癥

感染與炎癥是任何侵入性操作都可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)，雖然發(fā)生率很低。術(shù)后若護(hù)理不當(dāng)，細(xì)菌、病毒或真菌可能侵入角膜，引發(fā)角膜炎或角膜潰瘍，表現(xiàn)為眼紅、眼痛加劇、分泌物增多、視力下降。嚴(yán)重的感染可能影響手術(shù)效果甚至留下角膜瘢痕。為預(yù)防感染，術(shù)后必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用抗生素滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液、加替沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液，以及抗炎藥物如氟米龍滴眼液。同時(shí)，術(shù)后一周內(nèi)應(yīng)避免污水入眼，保持眼部清潔，按時(shí)復(fù)查，一旦出現(xiàn)異常癥狀需立即就診。

激光近視眼手術(shù)后，科學(xué)護(hù)理對(duì)減少后遺癥和促進(jìn)恢復(fù)至關(guān)重要。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用眼藥水，不可自行停藥或更改用量。注意用眼衛(wèi)生，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免游泳、化眼妝，防止臟水或化妝品進(jìn)入眼睛。外出時(shí)可佩戴太陽鏡以減少紫外線刺激和防風(fēng)沙。生活上應(yīng)保證充足睡眠，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，每用眼40-50分鐘建議遠(yuǎn)眺休息。飲食方面可多攝入富含維生素A、C、E及Omega-3脂肪酸的食物，如胡蘿卜、西藍(lán)花、堅(jiān)果和深海魚，有助于角膜修復(fù)和緩解干眼。定期復(fù)查是監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問題的關(guān)鍵，切勿因自覺視力良好而忽視復(fù)查。