失眠可分為入睡困難型、睡眠維持困難型和早醒型三種類型,這三種失眠不屬于同一類,但多數(shù)情況下容易治愈。失眠可能與心理壓力、不良睡眠習(xí)慣、環(huán)境因素、軀體疾病或藥物副作用等因素有關(guān),可通過調(diào)整生活方式、心理干預(yù)或藥物治療改善。
入睡困難型失眠表現(xiàn)為躺下后超過30分鐘仍無法入睡,常見于焦慮癥或睡前過度興奮的人群。改善方法包括建立固定作息時(shí)間、睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備、進(jìn)行放松訓(xùn)練如腹式呼吸。睡眠維持困難型失眠指夜間頻繁醒來且難以再次入睡,可能與抑郁癥、慢性疼痛或睡眠呼吸暫停有關(guān)。建議保持臥室安靜黑暗、避免午睡過長(zhǎng)、限制晚間液體攝入。早醒型失眠的特征是比預(yù)期時(shí)間早醒且無法繼續(xù)入睡,多見于老年人或抑郁癥患者??赏ㄟ^早晨接觸陽光、白天適度運(yùn)動(dòng)、減少臥床時(shí)間進(jìn)行調(diào)整。
對(duì)于持續(xù)時(shí)間超過1個(gè)月的慢性失眠,可能需要結(jié)合認(rèn)知行為治療和藥物干預(yù)。短期失眠通常與環(huán)境改變或應(yīng)激事件相關(guān),多數(shù)在消除誘因后2-4周內(nèi)自行緩解。部分患者對(duì)失眠過度關(guān)注反而加重癥狀,這種情況通過睡眠衛(wèi)生教育可獲得較好效果。軀體疾病相關(guān)的失眠需優(yōu)先治療原發(fā)病,如控制甲狀腺功能異常、改善心力衰竭等。
保持規(guī)律的體育鍛煉有助于加深睡眠,但應(yīng)避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)。晚餐不宜過飽,可適量食用小米粥、香蕉等含色氨酸的食物。臥室溫度建議保持在18-22攝氏度,使用遮光窗簾隔絕光線。若自我調(diào)節(jié)無效或伴隨日間功能嚴(yán)重受損,應(yīng)及時(shí)到睡眠專科就診評(píng)估,避免長(zhǎng)期依賴安眠藥物。建立"床只用于睡眠"的條件反射,減少醒著臥床的時(shí)間,這種睡眠限制療法對(duì)各類失眠均有改善作用。
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