剖腹產(chǎn)90天仍然存在惡露屬于異常情況，可能與子宮復(fù)舊不全、宮腔感染、胎盤胎膜殘留、剖腹產(chǎn)切口愈合不良、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。
一、子宮復(fù)舊不全
子宮復(fù)舊不全是指產(chǎn)后子宮未能恢復(fù)正常大小和功能，可能導(dǎo)致惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。這種情況常伴有下腹墜脹感，惡露顏色偏暗或伴有血塊。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促進(jìn)子宮收縮的藥物，如益母草顆粒、產(chǎn)婦安顆?；蚩s宮素鼻噴霧劑，必要時(shí)配合生物反饋治療促進(jìn)盆底肌恢復(fù)。
二、宮腔感染
宮腔感染通常由細(xì)菌上行感染引起，會(huì)導(dǎo)致惡露量增多且伴有異味，可能伴隨發(fā)熱或腹痛。確診后需根據(jù)病原體培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如頭孢克肟顆粒、甲硝唑片或阿莫西林克拉維酸鉀片，同時(shí)配合高錳酸鉀溶液坐浴輔助控制炎癥。
三、胎盤胎膜殘留
剖腹產(chǎn)手術(shù)中若有少量胎盤或胎膜組織殘留，會(huì)持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜導(dǎo)致惡露不凈。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)異?；芈暎０橛虚g歇性出血增多。處理方式包括宮腔鏡下殘留物清除術(shù)，術(shù)后使用氨甲環(huán)酸片預(yù)防再出血，并配合新生化顆粒促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
四、剖腹產(chǎn)切口愈合不良
子宮切口愈合不良可能形成憩室或竇道，引起經(jīng)血積聚后持續(xù)排出。這種情況的惡露多呈淡紅色漿液性，B超可顯示切口處液性暗區(qū)。治療需根據(jù)憩室大小選擇宮腔鏡修補(bǔ)術(shù)或藥物治療，如地屈孕酮片調(diào)節(jié)內(nèi)膜，配合康婦消炎栓控制局部炎癥。
五、內(nèi)分泌失調(diào)
產(chǎn)后激素水平紊亂可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，使惡露遷延不愈。常表現(xiàn)為惡露量少但持續(xù)存在，顏色淡紅。需通過(guò)性激素六項(xiàng)檢測(cè)評(píng)估后，使用短效口服避孕藥如屈螺酮炔雌醇片或黃體酮膠囊進(jìn)行周期調(diào)節(jié)，同時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素片改善機(jī)體代謝。
產(chǎn)后持續(xù)惡露需要注意保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗并勤換衛(wèi)生巾。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲避免局部潮濕，飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜，避免生冷辛辣刺激。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于盆底肌恢復(fù)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。若惡露伴隨發(fā)熱、腹痛加劇或出血量突然增多，須立即就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和處理。定期進(jìn)行盆腔超聲檢查可及時(shí)了解子宮恢復(fù)情況，必要時(shí)進(jìn)行宮腔鏡檢查明確病因。保持良好的情緒狀態(tài)和充足睡眠對(duì)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)具有積極作用，必要時(shí)可尋求心理咨詢支持。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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