右心衰最早出現(xiàn)的癥狀體征主要有下肢水腫、頸靜脈怒張、肝淤血、胃腸道淤血、活動后氣促等。右心衰通常由肺動脈高壓、慢性阻塞性肺疾病、心肌病等因素引起。
1、下肢水腫
右心衰患者由于靜脈回流受阻，最早可表現(xiàn)為雙下肢對稱性凹陷性水腫，常見于踝部及脛前區(qū)，長時間站立或久坐后加重，平臥休息可減輕。這種水腫與鈉水潴留和靜脈壓升高有關(guān)，可能伴隨皮膚緊繃感或色素沉著。
2、頸靜脈怒張
患者坐位時可見頸靜脈充盈或搏動增強(qiáng)，是右心房壓力升高的典型表現(xiàn)。嚴(yán)重者在半臥位30-45度時仍可見頸靜脈明顯充盈，可能伴隨肝頸靜脈回流征陽性，即按壓右上腹后頸靜脈充盈更顯著。
3、肝淤血
肝臟因血液回流受阻出現(xiàn)腫大，表現(xiàn)為右上腹隱痛或脹痛，觸診可發(fā)現(xiàn)肝臟質(zhì)地變韌、邊緣鈍圓，可能伴有輕度壓痛。長期肝淤血可能導(dǎo)致肝功能異常，出現(xiàn)食欲減退或黃疸。
4、胃腸道淤血
消化道靜脈充血可引起腹脹、惡心、食欲下降等癥狀，尤其在進(jìn)食后加重。部分患者可能出現(xiàn)便秘或腹瀉，與腸道水腫和消化吸收功能減退有關(guān)。
5、活動后氣促
早期僅在劇烈活動時出現(xiàn)呼吸困難，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為輕度活動即感氣短。這與心輸出量降低、組織供氧不足有關(guān)，可能伴隨疲勞感和運(yùn)動耐量下降。
右心衰患者需限制每日鈉鹽攝入不超過3克，避免腌制食品及加工食品；保持適度活動如散步，避免久坐或久站加重水腫；監(jiān)測體重變化，若3天內(nèi)增加超過2公斤應(yīng)及時就醫(yī)；睡眠時抬高下肢促進(jìn)靜脈回流；遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等，定期復(fù)查電解質(zhì)及心功能。出現(xiàn)呼吸困難加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難需立即就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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