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右心衰最早出現(xiàn)的癥狀體征

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右心衰最早出現(xiàn)的癥狀體征主要有下肢水腫、頸靜脈怒張、肝淤血腫大、胃腸道淤血、活動后氣促等。右心衰通常由肺動脈高壓、慢性阻塞性肺疾病、心肌病等原因引起,建議患者及時就醫(yī)。

1、下肢水腫

右心衰患者由于靜脈回流受阻,最早可在雙下肢踝部出現(xiàn)凹陷性水腫,按壓后皮膚凹陷不易回彈。水腫多從傍晚加重,晨起減輕,長期臥床者可能表現(xiàn)為骶尾部水腫?;颊邞?yīng)避免長時間站立,休息時抬高下肢促進血液回流。

2、頸靜脈怒張

患者坐位時可見頸靜脈明顯充盈,嚴重時靜脈搏動可達下頜角水平。這是由于右心房壓力升高導(dǎo)致上腔靜脈血液回流受阻所致。檢查時可讓患者采取45度半臥位,觀察頸靜脈充盈程度。

3、肝淤血腫大

肝臟因靜脈回流障礙出現(xiàn)淤血性腫大,患者可能感到右上腹隱痛或脹痛。觸診可發(fā)現(xiàn)肝臟質(zhì)地變韌,邊緣圓鈍,伴有輕度壓痛。長期肝淤血可能導(dǎo)致肝功能異常,出現(xiàn)食欲減退等癥狀。

4、胃腸道淤血

胃腸靜脈回流受阻會引起消化不良、腹脹、惡心等表現(xiàn),尤其在進食后加重。嚴重者可出現(xiàn)厭食、體重下降。這類癥狀易被誤診為胃腸疾病,需結(jié)合其他體征綜合判斷。

5、活動后氣促

早期僅在劇烈活動時出現(xiàn)呼吸費力,隨著病情進展,輕微活動即可誘發(fā)氣促。這是由于體循環(huán)淤血影響肺換氣功能所致,但程度通常較左心衰引起的呼吸困難輕。

右心衰患者需限制每日鈉鹽攝入不超過3克,避免腌制食品;保持適度有氧運動如步行,以不引起明顯氣促為度;每日監(jiān)測體重變化,若3天內(nèi)增加超過2公斤需警惕病情加重;睡眠時可采用高枕臥位減輕夜間呼吸困難;遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)胸痛時應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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