左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀通常是勞力性呼吸困難。左心衰竭主要由心肌梗死、高血壓性心臟病、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起，患者可能逐漸出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等癥狀。
1、勞力性呼吸困難
勞力性呼吸困難是左心衰竭最早期的典型表現(xiàn)，患者在輕微活動(dòng)時(shí)即感到呼吸費(fèi)力，休息后可緩解。這與左心室收縮功能下降導(dǎo)致肺循環(huán)淤血有關(guān)，肺毛細(xì)血管壓力升高使肺泡彈性減弱。初期可能僅表現(xiàn)為爬樓梯或快步走時(shí)氣促，容易被誤認(rèn)為體力下降。隨著病情進(jìn)展，輕微活動(dòng)如穿衣、洗漱也會誘發(fā)癥狀。
2、夜間陣發(fā)性呼吸困難
夜間陣發(fā)性呼吸困難多在入睡后1-2小時(shí)突然發(fā)作，患者因胸悶窒息感驚醒，需立即坐起或開窗呼吸。這是由于平臥位時(shí)回心血量增加加重肺淤血，同時(shí)夜間迷走神經(jīng)興奮使支氣管收縮。發(fā)作時(shí)可能伴有哮鳴音，癥狀可持續(xù)數(shù)分鐘至半小時(shí)，與支氣管哮喘發(fā)作的區(qū)別在于咳粉紅色泡沫痰。
3、端坐呼吸
端坐呼吸指患者必須采取半臥位或坐位才能緩解呼吸困難，平臥時(shí)癥狀加重。嚴(yán)重者需要持續(xù)保持上身直立姿勢，甚至夜間只能坐在椅子上睡覺。這是肺淤血加重的標(biāo)志，當(dāng)患者平臥時(shí)，下肢和腹腔血液回流增多，進(jìn)一步升高肺靜脈壓力。部分患者會自發(fā)將枕頭墊高形成斜坡臥位。
4、咳嗽咳痰
左心衰竭患者常出現(xiàn)干咳或咳白色泡沫痰，多在夜間或體力活動(dòng)后加重。這是由于肺靜脈高壓導(dǎo)致支氣管黏膜水腫，刺激咳嗽反射中樞。當(dāng)肺泡內(nèi)液體滲出增多時(shí)，痰液可能呈現(xiàn)粉紅色泡沫狀，提示已發(fā)生急性肺水腫。長期肺淤血患者可能合并支氣管感染，出現(xiàn)黃膿痰。
5、疲乏無力
疲乏無力是左心衰竭的非特異性早期癥狀，由于心輸出量減少導(dǎo)致肌肉灌注不足。患者常主訴日?；顒?dòng)耐力下降，伴有四肢沉重感。這種疲勞感在休息后不能完全緩解，與肺部癥狀共同構(gòu)成典型的心源性疲勞特點(diǎn)。部分患者會因此減少活動(dòng)量，掩蓋呼吸困難癥狀的進(jìn)展。
左心衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，避免腌制食品。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，以不誘發(fā)呼吸困難為度。監(jiān)測每日體重變化，3天內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕體液潴留。遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)靜息呼吸困難或夜間不能平臥時(shí)需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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