妊高癥的護(hù)理診斷主要包括血壓監(jiān)測、尿蛋白檢測、水腫評估、胎兒監(jiān)護(hù)及癥狀管理。妊高癥是妊娠期高血壓疾病的簡稱,可能對母嬰健康造成嚴(yán)重影響,需通過專業(yè)護(hù)理手段早期識別和干預(yù)。
定期測量血壓是妊高癥護(hù)理的核心環(huán)節(jié)。孕婦需每日定時測量并記錄血壓值,收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱時需警惕。動態(tài)血壓監(jiān)測有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓,避免漏診。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)孕婦選擇經(jīng)過認(rèn)證的電子血壓計,測量前靜坐5分鐘,避免情緒波動或劇烈活動后立即測量。
通過尿常規(guī)或24小時尿蛋白定量檢測評估腎臟功能。尿蛋白陽性提示可能存在子癇前期風(fēng)險,需增加檢測頻率。護(hù)理中需指導(dǎo)孕婦正確留取晨尿中段樣本,避免陰道分泌物污染。對于已有蛋白尿的孕婦,需密切觀察是否出現(xiàn)頭痛、視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
觀察下肢、顏面及手部水腫程度,按壓脛骨前緣檢查凹陷性水腫。突發(fā)的全身性水腫或體重短期內(nèi)快速增長需引起重視。護(hù)理時應(yīng)指導(dǎo)孕婦抬高下肢促進(jìn)靜脈回流,避免長時間站立,記錄每日體重變化。區(qū)分生理性水腫與病理性水腫對病情判斷至關(guān)重要。
通過胎動計數(shù)、超聲檢查和胎心監(jiān)護(hù)評估胎兒狀況。護(hù)理人員需教會孕婦每日早中晚各1小時計數(shù)胎動,正常應(yīng)為每小時3-5次。定期進(jìn)行超聲檢查觀察胎兒生長發(fā)育情況,必要時進(jìn)行生物物理評分。出現(xiàn)胎動減少或?qū)m縮異常時需立即就醫(yī)。
密切觀察頭痛、視物模糊、上腹痛等危險癥狀,這些可能是病情加重的信號。護(hù)理中需保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光刺激,指導(dǎo)孕婦采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。對于出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀者,應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生考慮住院治療,預(yù)防子癇發(fā)作。
妊高癥孕婦日常需保證充足休息,每日臥床時間不少于10小時,采取左側(cè)臥位。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入,每日不超過6克,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮緊張,可通過輕柔音樂或深呼吸練習(xí)放松。定期復(fù)診,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整降壓藥物。出現(xiàn)任何異常癥狀應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤治療時機(jī)。
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