妊高癥可通過血壓監(jiān)測、尿蛋白檢測、血液檢查、眼底檢查及胎兒監(jiān)測等方式診斷。妊高癥通常由胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、遺傳因素、免疫調(diào)節(jié)異常及營養(yǎng)缺乏等原因引起。
妊高癥診斷的首要依據(jù)是血壓升高。妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱,且間隔4小時以上重復測量確認,即可初步懷疑妊高癥。血壓監(jiān)測需在安靜狀態(tài)下進行,避免情緒波動或活動后測量。動態(tài)血壓監(jiān)測有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓。對于高危孕婦,建議增加血壓測量頻率。
尿蛋白定量檢測是診斷妊高癥的重要指標。24小時尿蛋白定量超過300毫克或尿蛋白/肌酐比值超過0.3可判定為蛋白尿。隨機尿檢出現(xiàn)2+及以上蛋白時需進一步確認。蛋白尿反映腎臟受損程度,嚴重者可出現(xiàn)腎病綜合征表現(xiàn)。檢測時需注意避免陰道分泌物污染尿液標本。
血液檢查可評估器官功能損害程度。肝功能異常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高,嚴重者可出現(xiàn)溶血、肝酶升高及血小板減少綜合征。腎功能檢查可見血肌酐升高、尿酸增高。血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)血小板減少等血液系統(tǒng)異常。凝血功能檢查有助于預測子癇前期風險。這些指標變化提示病情嚴重程度。
眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動脈痙攣、水腫、出血等改變。這些表現(xiàn)反映全身小動脈痙攣程度,與病情嚴重程度相關(guān)。重度妊高癥患者可出現(xiàn)視乳頭水腫、視網(wǎng)膜脫離等嚴重并發(fā)癥。定期眼底檢查有助于評估病情進展,對預測子癇發(fā)生有重要價值。
胎兒監(jiān)測包括胎心監(jiān)護、超聲檢查及臍血流檢測等。超聲可評估胎兒生長發(fā)育、羊水量及胎盤功能。多普勒超聲檢查臍動脈血流阻力指數(shù),可反映胎盤灌注情況。胎心監(jiān)護可發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫跡象。這些檢查有助于判斷胎兒宮內(nèi)狀況,指導臨床處理時機。
妊高癥孕婦需保證充足休息,采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。飲食應控制鈉鹽攝入,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素供給。避免劇烈運動和情緒激動,定期監(jiān)測體重變化。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等癥狀應立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑進行產(chǎn)前檢查,必要時住院治療,以保障母嬰安全。
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