妊高癥即妊娠期高血壓疾病,診斷表現(xiàn)主要有血壓升高、蛋白尿、水腫、頭痛頭暈、視力模糊等。該疾病可能由胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、遺傳因素、免疫調(diào)節(jié)異常、營養(yǎng)缺乏等原因引起,需通過血壓監(jiān)測、尿常規(guī)檢查、血液檢查、超聲檢查、胎心監(jiān)護等方式確診。
妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱,且兩次測量間隔超過4小時。血壓升高可能與胎盤釋放血管收縮物質(zhì)有關(guān),常伴隨心悸、胸悶等癥狀。確診后需遵醫(yī)囑使用鹽酸拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物,并定期監(jiān)測血壓變化。
24小時尿蛋白定量超過300毫克或尿蛋白定性試驗呈陽性。蛋白尿提示腎臟濾過功能受損,可能與腎小球內(nèi)皮細胞損傷有關(guān),部分患者會出現(xiàn)尿量減少、泡沫尿等癥狀。需通過尿微量白蛋白檢測評估病情,必要時使用甲基多巴片等藥物控制。
表現(xiàn)為雙下肢凹陷性水腫,嚴重時可蔓延至顏面部及全身。水腫與血管通透性增加及低蛋白血癥相關(guān),可能伴隨體重驟增、手指緊繃感。日常需限制鈉鹽攝入,抬高下肢促進回流,重度水腫需靜脈輸注人血白蛋白。
持續(xù)性搏動性頭痛或眩暈感,多位于前額或枕部。由腦血管痙攣及顱內(nèi)壓增高導致,可能伴有惡心嘔吐、耳鳴等癥狀。出現(xiàn)此類表現(xiàn)需警惕子癇前期,應立即臥床休息并監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,必要時使用硫酸鎂注射液預防抽搐。
視物不清、閃光感或視野缺損,因視網(wǎng)膜血管痙攣或視盤水腫所致。可能伴隨眼瞼水腫、畏光流淚,需緊急進行眼底檢查。若確診視網(wǎng)膜剝離需終止妊娠,輕癥可使用維生素E軟膠囊改善微循環(huán)。
妊高癥孕婦需保證每日8小時睡眠并采取左側(cè)臥位,每日鈉鹽攝入不超過5克,補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等。每周監(jiān)測體重增長不超過0.5公斤,避免長時間站立。出現(xiàn)胎動減少、持續(xù)腹痛或陰道流血時需立即就醫(yī)。建議妊娠28周后每周進行尿常規(guī)和胎心監(jiān)護,重度患者需提前住院觀察。
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