妊高癥通常通過血壓監(jiān)測、尿蛋白檢測、血液檢查、超聲檢查和臨床癥狀評估進行診斷。妊高癥可能由胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、遺傳因素、免疫調(diào)節(jié)失衡和營養(yǎng)缺乏等原因引起,主要表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫、頭痛和視力模糊等癥狀。
血壓監(jiān)測是診斷妊高癥的基礎(chǔ)方法。孕婦在安靜狀態(tài)下測量血壓,若收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱,可能提示妊高癥。動態(tài)血壓監(jiān)測有助于評估血壓波動情況,避免偶發(fā)性高血壓干擾診斷。血壓升高可能與胎盤缺血導(dǎo)致的血管活性物質(zhì)釋放有關(guān),通常伴隨頭暈和胸悶癥狀。建議定期產(chǎn)檢時進行血壓測量,發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。
尿蛋白檢測通過試紙法或24小時尿蛋白定量評估腎臟功能。妊高癥患者尿蛋白陽性或24小時尿蛋白超過300毫克提示腎小球濾過屏障受損。蛋白尿程度與病情嚴重性相關(guān),重度子癇前期患者可能出現(xiàn)大量泡沫尿。檢測時需排除泌尿系統(tǒng)感染等干擾因素,必要時重復(fù)檢測確認結(jié)果。尿蛋白異常多因腎小球內(nèi)皮細胞損傷導(dǎo)致,常伴有眼瞼或下肢水腫。
血液檢查包括血常規(guī)、肝腎功能和凝血功能檢測。血小板減少、轉(zhuǎn)氨酶升高和血清肌酐上升是病情進展的重要指標,提示可能存在HELLP綜合征風(fēng)險。血液濃縮表現(xiàn)為血紅蛋白相對升高,反映血管通透性改變。肝功能異常與肝竇內(nèi)皮損傷有關(guān),患者可能出現(xiàn)右上腹疼痛。凝血功能異常需警惕彌散性血管內(nèi)凝血,這類檢查對評估器官損害具有關(guān)鍵價值。
超聲檢查通過評估胎兒生長狀況和胎盤血流輔助診斷。胎兒生長受限、臍動脈血流阻力指數(shù)升高或胎盤早剝征象均與妊高癥相關(guān)。多普勒超聲可檢測子宮動脈血流異常,預(yù)測胎盤灌注不足。超聲還能發(fā)現(xiàn)母體腹腔積液等嚴重并發(fā)癥,對于出現(xiàn)視覺障礙的患者需進行眼底檢查排除視網(wǎng)膜病變。胎盤功能異常通常是疾病發(fā)展的核心環(huán)節(jié)。
臨床癥狀評估包括頭痛、視覺障礙、上腹痛和反射亢進等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。持續(xù)性頭痛可能反映顱內(nèi)壓升高,閃光幻覺提示視網(wǎng)膜血管痙攣。這些癥狀與腦血管自動調(diào)節(jié)功能紊亂相關(guān),預(yù)示子癇發(fā)作風(fēng)險。反射亢進需用踝陣攣試驗評估,同時監(jiān)測尿量變化預(yù)防急性腎損傷。癥狀突然加重應(yīng)立即就醫(yī),可能需緊急終止妊娠。
確診妊高癥后應(yīng)嚴格控制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克。增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入,補充鈣劑和維生素D有助于血管功能調(diào)節(jié)。避免長時間站立或劇烈活動,側(cè)臥位休息可改善胎盤血流。每日監(jiān)測血壓和尿量變化,記錄體重增長速度。出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)頭痛或胎動減少時須立即就診,重度患者可能需要硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐,并住院觀察直至分娩。
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