冠心病支架術后需長期服用抗血小板藥物、他汀類藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑及硝酸酯類藥物等,以預防支架內血栓形成并控制基礎疾病進展。
阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片是支架術后雙聯(lián)抗血小板的金標準方案,通過抑制血小板聚集降低支架內再狹窄概率。阿司匹林需終身服用,氯吡格雷片通常使用12個月后根據(jù)復查結果調整。替格瑞洛片可作為氯吡格雷不耐受患者的替代選擇。
阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇,穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊。服藥期間需定期監(jiān)測肝功能與肌酸激酶,若出現(xiàn)肌肉疼痛需及時就醫(yī)。建議將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8mmol/L以下。
美托洛爾緩釋片通過減慢心率、降低心肌耗氧量改善預后。初始劑量需根據(jù)血壓心率調整,慢性阻塞性肺疾病患者慎用。服藥期間應避免突然停藥誘發(fā)心絞痛反彈。
培哚普利叔丁胺片可減輕心室重構,尤其適用于合并糖尿病或心力衰竭患者。用藥初期需監(jiān)測血鉀及腎功能,干咳明顯者可更換為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。
單硝酸異山梨酯緩釋片用于緩解殘余心絞痛癥狀,需配合8小時藥物空白期以避免耐藥性。服藥期間禁止聯(lián)用磷酸二酯酶5抑制劑類藥物。
支架術后患者應嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期復查血常規(guī)、肝腎功能及心臟彩超。保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,每周食用深海魚類2-3次補充ω-3脂肪酸。進行適度有氧運動如快走或太極拳,運動時心率控制在220-年齡×60%以下。戒煙并避免二手煙暴露,保證每晚7-8小時睡眠。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、牙齦異常出血或黑便等情況需立即就醫(yī)。
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