早搏是指心臟在正常節(jié)律中出現(xiàn)的提前搏動(dòng),常見癥狀有心悸、心跳停頓感、胸悶等。早搏可能由生理因素或病理因素引起,主要有情緒緊張、過度疲勞、心肌缺血、心肌炎、電解質(zhì)紊亂等原因。
早搏最典型的癥狀是心悸,患者會(huì)突然感到心臟跳動(dòng)強(qiáng)烈或不規(guī)則,可能伴隨短暫的心跳加速感。這種癥狀在安靜狀態(tài)下更容易被察覺,尤其在夜間平臥時(shí)。生理性早搏引起的心悸通常持續(xù)時(shí)間短,活動(dòng)后可能減輕。病理性早搏可能反復(fù)發(fā)作,且心悸程度更明顯。
部分患者會(huì)描述心臟突然停跳一下的感覺,這是由于早搏后代償間歇造成的。正常心跳節(jié)律被早搏打斷后,心臟需要更長(zhǎng)時(shí)間準(zhǔn)備下一次收縮。這種停頓感可能讓人產(chǎn)生恐慌,但多數(shù)情況下不會(huì)直接危及生命。頻繁出現(xiàn)的停頓感應(yīng)警惕器質(zhì)性心臟病。
早搏可能伴隨胸悶或輕微胸痛,尤其在早搏頻繁發(fā)作時(shí)。這種不適通常位于心前區(qū),表現(xiàn)為壓迫感或緊縮感,持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至數(shù)分鐘。冠心病患者出現(xiàn)早搏時(shí)胸悶癥狀可能更顯著。胸悶程度與早搏頻率相關(guān),每分鐘超過5次的早搏更容易引發(fā)明顯不適。
頻發(fā)早搏可能導(dǎo)致腦部供血不足,出現(xiàn)短暫頭暈或乏力感。這種情況多見于基礎(chǔ)心率較慢的患者,早搏后代償間歇較長(zhǎng)時(shí)更易發(fā)生。嚴(yán)重心律失常引發(fā)的早搏可能伴隨黑朦或暈厥前兆,需要立即就醫(yī)評(píng)估。
約三分之一早搏患者無明顯自覺癥狀,僅在體檢時(shí)通過心電圖發(fā)現(xiàn)。無癥狀早搏多為生理性,常見于健康人群。但無癥狀不能完全排除病理性早搏,仍需結(jié)合其他檢查評(píng)估。長(zhǎng)期大量早搏即使無癥狀也可能影響心功能。
發(fā)現(xiàn)早搏癥狀應(yīng)注意記錄發(fā)作頻率和誘因,避免攝入咖啡因和酒精等刺激性物質(zhì),保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。頻發(fā)早搏或伴隨胸痛、暈厥等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診心內(nèi)科,通過動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。無癥狀偶發(fā)早搏通常無須特殊治療,但需定期隨訪觀察。
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