直腸癌可通過腸鏡檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查、病理活檢、臨床癥狀評(píng)估等方式確診。直腸癌可能與遺傳因素、長(zhǎng)期高脂飲食、慢性腸道炎癥、腸息肉惡變、環(huán)境致癌物暴露等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、腹痛、體重下降、腸梗阻等癥狀。
腸鏡是診斷直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察腸黏膜病變并取組織活檢。檢查前需清潔腸道,過程中可能發(fā)現(xiàn)腫瘤形態(tài)不規(guī)則、表面糜爛出血等典型表現(xiàn)。對(duì)于40歲以上人群或高危因素者建議定期篩查。
CEA和CA19-9等腫瘤標(biāo)志物升高可能提示直腸癌存在,但特異性較低,需結(jié)合其他檢查。術(shù)后監(jiān)測(cè)標(biāo)志物水平有助于評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。炎癥性疾病也可能導(dǎo)致輕度升高。
腹部CT或MRI可判斷腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處擴(kuò)散情況。直腸超聲能清晰顯示腸壁各層結(jié)構(gòu),對(duì)早期分期更敏感。PET-CT適用于評(píng)估全身轉(zhuǎn)移灶。
通過腸鏡或手術(shù)獲取的組織樣本經(jīng)病理學(xué)檢查可明確癌細(xì)胞類型和分化程度。腺癌占絕大多數(shù),需鑒別鱗癌、神經(jīng)內(nèi)分泌瘤等特殊類型。免疫組化檢測(cè)有助于制定靶向治療方案。
持續(xù)性便血、里急后重、大便變細(xì)等報(bào)警癥狀需警惕直腸癌。晚期可能出現(xiàn)貧血、腸梗阻表現(xiàn)。但早期常無癥狀,強(qiáng)調(diào)篩查的重要性。痔瘡等良性疾病也可能出現(xiàn)類似癥狀。
日常需保持膳食纖維攝入,控制紅肉及加工肉制品食用量,戒煙限酒,規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于降低直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行用藥掩蓋病情。確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑完成規(guī)范治療,術(shù)后定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。保持良好心態(tài),配合營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)康復(fù)至關(guān)重要。
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