走路膝蓋疼可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。膝蓋疼痛可能與骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、半月板損傷、韌帶損傷、痛風性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
急性期需減少行走和負重活動,避免爬樓梯或下蹲。使用護膝或支具幫助穩(wěn)定關(guān)節(jié),必要時可借助拐杖分擔膝關(guān)節(jié)壓力。日常注意保暖,避免受涼刺激加重疼痛。
疼痛緩解后可采用熱敷促進血液循環(huán),每次15-20分鐘。超聲波或低頻脈沖電刺激有助于減輕炎癥,超短波治療對滑膜炎效果較好??祻陀柧毧杉訌姽伤念^肌力量,如直腿抬高練習,每日3組每組10次。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和腫脹。硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復。痛風急性發(fā)作時可使用秋水仙堿片,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用。
對于頑固性疼痛或大量關(guān)節(jié)積液,可在無菌操作下進行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液,并注射玻璃酸鈉改善潤滑功能。嚴重滑膜炎可注射復方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素,但每年不宜超過3次。
半月板三級損傷需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合或修整術(shù)。前交叉韌帶斷裂需進行韌帶重建手術(shù)。晚期骨關(guān)節(jié)炎保守治療無效時,可考慮膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需嚴格遵循康復計劃恢復關(guān)節(jié)功能。
日常應控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負荷,建議BMI保持在18.5-23.9之間。選擇低沖擊運動如游泳、騎自行車替代跑步。飲食注意補充鈣和維生素D,每日飲用300ml牛奶。避免長時間保持跪姿或盤腿坐姿,久坐時每隔1小時起身活動5分鐘。若疼痛持續(xù)2周無緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、夜間痛醒等情況,應及時到骨科或風濕免疫科就診。
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