尿結(jié)石CT片主要通過(guò)觀察結(jié)石的位置、大小、密度及周?chē)M織關(guān)系來(lái)判斷病情。解讀時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注腎盂、輸尿管、膀胱等區(qū)域的異常高密度影,并結(jié)合臨床病史綜合分析。
CT檢查是診斷尿結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn),能夠清晰顯示結(jié)石的形態(tài)特征。在平掃CT圖像中,尿結(jié)石通常表現(xiàn)為白色高密度影,密度值超過(guò)200HU即可確診。腎結(jié)石多位于腎盂或腎盞內(nèi),呈類(lèi)圓形或不規(guī)則形。輸尿管結(jié)石常卡在三個(gè)生理狹窄處,可能伴隨近端輸尿管擴(kuò)張或腎積水。膀胱結(jié)石則多見(jiàn)于膀胱三角區(qū),體積較大時(shí)可呈現(xiàn)分層結(jié)構(gòu)。對(duì)于疑似尿酸結(jié)石的患者,增強(qiáng)CT有助于鑒別診斷,尿酸結(jié)石在增強(qiáng)掃描中不會(huì)強(qiáng)化。
閱片時(shí)還需評(píng)估繼發(fā)改變。結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎盂積水,表現(xiàn)為腎盂腎盞擴(kuò)張呈液性低密度區(qū)。長(zhǎng)期梗阻可能引發(fā)腎皮質(zhì)變薄等腎功能損害征象。合并感染時(shí)可見(jiàn)腎周脂肪間隙模糊或氣體影。對(duì)于復(fù)雜性結(jié)石或擬行手術(shù)的患者,三維重建技術(shù)能更直觀展示結(jié)石與血管、集合系統(tǒng)的空間關(guān)系。
尿結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量,尤其注意睡前和晨起補(bǔ)水。限制高草酸食物如菠菜、濃茶、巧克力的攝入,適當(dāng)補(bǔ)充枸櫞酸鹽含量高的柑橘類(lèi)水果。避免長(zhǎng)期憋尿和久坐,建議每2小時(shí)起身活動(dòng)。出現(xiàn)突發(fā)腰痛、血尿等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查CT,術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期進(jìn)行影像學(xué)隨訪(fǎng)。對(duì)于存在代謝異常的患者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物預(yù)防性治療。
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