CT片中觀察輸尿管需要系統(tǒng)性地追蹤其從腎盂到膀胱的走行，主要依靠其解剖位置、管腔形態(tài)及周圍組織關系進行識別。
輸尿管在CT圖像上并非全程都能清晰顯示，其觀察依賴于輸尿管腔內(nèi)是否有尿液或?qū)Ρ葎┏溆约爸車?a href="http://www.zcefdi.com/k/w21zrj7fkmpcb8u.html" target="_blank">脂肪組織的襯托。在平掃CT中，輸尿管通常表現(xiàn)為位于腰大肌前方的細條狀軟組織密度影，管徑均勻，從腎盂發(fā)出后沿腰大肌內(nèi)側緣下行，跨越髂血管前方進入盆腔，最終斜行穿入膀胱三角區(qū)。當輸尿管內(nèi)存在結石、積血或?qū)Ρ葎r，其管腔會變得更為明顯。觀察時需連續(xù)追蹤多個橫斷面圖像，并結合冠狀位、矢狀位等多平面重組圖像，可以更直觀地顯示輸尿管全程走行，避免將鄰近的血管、腸管等結構誤判為輸尿管。正常的輸尿管管壁光滑，管腔無擴張，在三個生理性狹窄處，即腎盂輸尿管連接部、跨越髂血管處及膀胱壁內(nèi)段，管腔可能會略顯狹窄，但這是正常結構。
識別異常輸尿管是CT讀片的關鍵。輸尿管擴張是常見的異常表現(xiàn)，在CT上表現(xiàn)為輸尿管管腔均勻性或節(jié)段性增寬，其內(nèi)為水樣密度。導致擴張的原因上游常為梗阻，如結石在CT上表現(xiàn)為高密度影，腫瘤則表現(xiàn)為管壁不規(guī)則增厚或軟組織腫塊。輸尿管走行異常也需注意，例如先天性巨輸尿管表現(xiàn)為全程顯著擴張但無明確梗阻點，輸尿管囊腫在膀胱入口處可見囊狀擴張。輸尿管管壁的增厚、強化則可能提示炎癥或腫瘤性病變。在觀察時，必須將輸尿管與鄰近的生殖血管、淋巴結及腸管仔細區(qū)分，尤其在盆腔段，輸尿管與子宮動脈、輸精管等結構關系密切，容易混淆。利用增強CT的動脈期和靜脈期圖像，根據(jù)強化時相差異，可以很好地將強化的血管與輸尿管區(qū)分開來。
掌握輸尿管的正常CT表現(xiàn)與常見異常征象，對于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷至關重要。日常工作中，結合臨床病史，系統(tǒng)性地追蹤觀察，并充分利用三維重建技術，能顯著提高對輸尿管病變識別的準確性。若CT報告提示輸尿管存在異常，如結石、積水或占位，應及時攜帶影像資料前往泌尿外科就診，由專科醫(yī)生結合其他檢查結果進行綜合評估與后續(xù)治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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