牙齒疼痛老是治不好可通過完善檢查明確病因、針對(duì)性治療、根管治療、牙周治療、拔牙等方式改善。牙齒疼痛通常由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齒冠周炎等原因引起。
持續(xù)性牙痛需拍攝牙片或錐形束CT,排查隱蔽性齲壞、牙根裂、頜骨囊腫等病變??谇蝗捌茱@示智齒阻生情況,牙髓活力測(cè)試可判斷牙神經(jīng)狀態(tài)。三維影像有助于發(fā)現(xiàn)微小的根尖病灶。
淺齲可使用玻璃離子水門汀充填,中齲需清除腐質(zhì)后采用復(fù)合樹脂修復(fù)。深齲近髓時(shí)需用氫氧化鈣墊底保護(hù)牙髓。氟化氨銀可用于兒童乳牙齲的滲透治療。
牙髓炎或根尖周炎需徹底清除感染牙髓,采用次氯酸鈉沖洗根管,氫氧化鈣封藥消毒后完成三維充填。顯微根管治療能處理鈣化根管,超聲蕩洗可提高清創(chuàng)效果。
牙周炎引起的疼痛需進(jìn)行齦上潔治和齦下刮治,必要時(shí)配合牙周翻瓣手術(shù)。局部應(yīng)用米諾環(huán)素軟膏,嚴(yán)重者可短期口服甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊控制感染。
無(wú)法保留的殘根殘冠、嚴(yán)重縱裂牙、阻生智齒反復(fù)發(fā)炎時(shí)需手術(shù)拔除。糖尿病患者術(shù)前需控制血糖,高血壓患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓。拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口以防干槽癥。
日常應(yīng)使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法,每日至少刷牙兩次并配合牙線清潔鄰面。避免用患牙咬硬物,減少冷熱刺激。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)病變,吸煙者需戒煙以促進(jìn)牙周組織修復(fù)。出現(xiàn)自發(fā)性疼痛或夜間痛加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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