降壓藥主要分為鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑五類。
鈣通道阻滯劑通過阻斷血管平滑肌細胞鈣離子通道發(fā)揮降壓作用,常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片等。這類藥物適用于老年高血壓或合并動脈粥樣硬化的患者,可能引起下肢水腫、牙齦增生等不良反應。用藥期間需監(jiān)測心率變化,避免與葡萄柚汁同服。
血管緊張素轉換酶抑制劑通過抑制血管緊張素轉換酶減少血管收縮,代表藥物有馬來酸依那普利片、鹽酸貝那普利片等。適用于合并糖尿病、心力衰竭的高血壓患者,常見干咳副作用,嚴重時可能出現(xiàn)血管性水腫。腎功能不全者需調整劑量,妊娠期禁用。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體,包括纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等藥物。與血管緊張素轉換酶抑制劑相比較少引起干咳,適用于不能耐受血管緊張素轉換酶抑制劑的患者。用藥期間需定期檢查血鉀水平,避免與鉀補充劑合用。
利尿劑通過促進鈉水排泄降低血容量,常用氫氯噻嗪片、吲達帕胺片等。特別適合老年和鹽敏感性高血壓,長期使用可能引起電解質紊亂。服用期間應監(jiān)測血鉀、血鈉水平,痛風患者慎用噻嗪類利尿劑。建議早晨服藥以減少夜尿頻次。
β受體阻滯劑通過阻斷β腎上腺素能受體減慢心率,代表藥物有酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片等。適用于合并冠心病、快速性心律失常的高血壓患者,可能誘發(fā)支氣管痙攣。用藥期間需監(jiān)測心率和血壓,糖尿病患者需注意可能掩蓋低血糖癥狀。
高血壓患者應遵醫(yī)囑選擇適合的降壓藥物,不可自行調整劑量或更換藥物。日常需保持低鹽飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,適當進行快走、游泳等有氧運動。定期監(jiān)測血壓并記錄,控制體重在正常范圍,避免熬夜和情緒激動。若出現(xiàn)頭暈、乏力等不適癥狀應及時就醫(yī)復查。
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