女性痛風(fēng)的初期癥狀主要有關(guān)節(jié)紅腫熱痛、晨起關(guān)節(jié)僵硬、足部第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛、疲勞乏力、低熱等表現(xiàn)。痛風(fēng)是因血尿酸水平過高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥性疾病。
初期常見單側(cè)足部第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,疼痛呈刀割樣或撕裂樣,常在夜間發(fā)作。尿酸鹽結(jié)晶刺激關(guān)節(jié)滑膜引發(fā)急性炎癥反應(yīng),局部皮膚可呈現(xiàn)暗紅色,觸碰時(shí)有明顯灼熱感。發(fā)作期通常持續(xù)3-10天,可能伴隨關(guān)節(jié)活動受限。
部分患者晨起時(shí)出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)僵硬感,活動后逐漸緩解。尿酸鹽沉積導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織水腫,夜間血液循環(huán)減慢會加重僵硬癥狀。這種僵硬多持續(xù)30分鐘以內(nèi),需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵區(qū)分。
約70%患者首次發(fā)作位于第一跖趾關(guān)節(jié),表現(xiàn)為劇烈觸痛和負(fù)重痛。該部位溫度較低且承受壓力大,易形成尿酸鹽結(jié)晶。疼痛常突然發(fā)作,24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰,可能放射至足背或踝關(guān)節(jié)。
急性發(fā)作期因炎癥因子釋放會出現(xiàn)全身疲乏感,部分患者伴食欲減退。尿酸結(jié)晶激活免疫系統(tǒng)產(chǎn)生白細(xì)胞介素等炎性介質(zhì),消耗體能并影響代謝功能。這種疲勞與關(guān)節(jié)癥狀同步出現(xiàn),緩解期可消失。
少數(shù)患者出現(xiàn)37.5-38℃的低熱,通常不超過38.5℃。尿酸鹽結(jié)晶被中性粒細(xì)胞吞噬后釋放致熱原,作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱。發(fā)熱程度與關(guān)節(jié)炎癥嚴(yán)重性相關(guān),一般無需退熱藥物處理。
女性痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免關(guān)節(jié)受涼和劇烈運(yùn)動,選擇低強(qiáng)度活動如游泳、瑜伽。定期監(jiān)測血尿酸水平,急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素控制癥狀,但需注意長期使用可能引發(fā)胃腸道反應(yīng)或代謝異常。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時(shí)需協(xié)同治療。
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