眼睛發(fā)黃可能是黃疸的表現(xiàn),通常與肝膽疾病、溶血性疾病或代謝異常有關(guān)。主要有膽紅素代謝異常、病毒性肝炎、膽道梗阻、溶血性貧血、藥物性肝損傷等原因。建議及時(shí)就醫(yī)檢查肝功能、血常規(guī)及影像學(xué)檢查。
膽紅素代謝異常可能導(dǎo)致鞏膜黃染,常因遺傳性吉爾伯特綜合征或新生兒生理性黃疸引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚輕度黃染,但通常無(wú)其他明顯癥狀。可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免飲酒及定期監(jiān)測(cè)膽紅素水平進(jìn)行管理。若持續(xù)加重需排查肝膽疾病。
甲型、乙型或戊型肝炎病毒感染會(huì)引發(fā)肝細(xì)胞損傷,導(dǎo)致結(jié)合膽紅素升高。患者除眼睛發(fā)黃外,多伴有乏力、食欲減退、尿色加深等癥狀。需進(jìn)行肝炎病毒血清學(xué)檢測(cè),遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物,并配合復(fù)方甘草酸苷片保肝治療。
膽總管結(jié)石或胰頭腫瘤壓迫膽管時(shí),膽汁排泄受阻會(huì)引起梗阻性黃疸。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的皮膚鞏膜黃染,伴隨陶土樣便和皮膚瘙癢。需通過(guò)腹部超聲或MRCP確診,必要時(shí)行ERCP取石術(shù)或膽管支架植入術(shù)解除梗阻。
紅細(xì)胞大量破壞導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素升高,常見(jiàn)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥或自身免疫性溶血。患者除黃疸外可見(jiàn)貧血貌、脾腫大,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。輕癥可補(bǔ)充葉酸片,重癥需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng),必要時(shí)輸注洗滌紅細(xì)胞。
長(zhǎng)期服用對(duì)乙酰氨基酚片、抗結(jié)核藥或某些中成藥可能導(dǎo)致肝細(xì)胞性黃疸?;颊哂忻鞔_用藥史,伴隨轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。應(yīng)立即停用可疑藥物,遵醫(yī)囑使用注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物,嚴(yán)重者需人工肝支持治療。
日常需避免飲酒及高脂飲食,規(guī)律作息減輕肝臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)眼睛發(fā)黃伴發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變時(shí)須急診處理。建議每半年檢查肝功能,乙肝病毒攜帶者需定期監(jiān)測(cè)病毒載量。哺乳期母親發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸持續(xù)兩周未退,應(yīng)盡早就醫(yī)排除膽道閉鎖等疾病。
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