引發(fā)冠心病心絞痛的誘因主要有體力活動(dòng)過(guò)度、情緒激動(dòng)、寒冷刺激、飽餐后、吸煙飲酒等。冠心病心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血引起,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或憋悶感。
劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)時(shí)心肌耗氧量驟增,冠狀動(dòng)脈供血不足可誘發(fā)心絞痛。典型表現(xiàn)為快步行走、爬樓梯時(shí)出現(xiàn)胸痛,休息數(shù)分鐘可緩解。患者應(yīng)避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,建議采用循序漸進(jìn)的有氧運(yùn)動(dòng)方式。
憤怒、焦慮等強(qiáng)烈情緒刺激會(huì)激活交感神經(jīng),導(dǎo)致心率加快、血壓升高,增加心臟負(fù)荷。這類(lèi)心絞痛發(fā)作時(shí)可能伴有冷汗、心悸,需通過(guò)心理調(diào)節(jié)和深呼吸緩解。長(zhǎng)期情緒管理對(duì)預(yù)防發(fā)作尤為重要。
低溫環(huán)境可引起冠狀動(dòng)脈痙攣,減少心肌供血。冬季清晨外出或接觸冷水時(shí)易發(fā)作,患者應(yīng)注意保暖,外出前做好防寒準(zhǔn)備。寒冷誘發(fā)的心絞痛可能提示血管痙攣性病變。
大量進(jìn)食后血液集中流向消化系統(tǒng),心臟供血相對(duì)不足。高脂飲食還會(huì)暫時(shí)性增加血液黏稠度,這類(lèi)發(fā)作多見(jiàn)于餐后30分鐘內(nèi)。建議采用少食多餐方式,避免暴飲暴食。
煙草中的尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)皮,酒精則可能引起血壓波動(dòng)。吸煙時(shí)發(fā)作的心絞痛往往提示冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄,必須立即戒煙。少量飲酒也可能誘發(fā)血管痙攣,患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒。
冠心病心絞痛患者需建立健康生活方式,保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%以下。保證7-8小時(shí)睡眠,學(xué)會(huì)壓力管理技巧如冥想、音樂(lè)放松。隨身攜帶硝酸甘油片以備急救,定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),每3-6個(gè)月復(fù)查心臟功能。
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