乙肝患者應(yīng)掛感染科或肝病科的號(hào),可能與病毒復(fù)制活躍、免疫系統(tǒng)異常、母嬰傳播、血液接觸、醫(yī)源性感染等因素有關(guān)。
感染科是處理病毒性肝炎的核心科室,擅長(zhǎng)乙肝病毒載量檢測(cè)、抗病毒治療方案制定。乙肝患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀,需通過(guò)乙肝五項(xiàng)、HBV-DNA等檢查評(píng)估病情。常用藥物包括恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、聚乙二醇干擾素α-2b注射液等。
肝病科專注于肝臟疾病的綜合管理,對(duì)乙肝導(dǎo)致的肝纖維化、肝硬化有更系統(tǒng)的干預(yù)方案。患者若出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌或腹水等表現(xiàn),需進(jìn)行肝臟彈性檢測(cè)、腹部超聲等檢查。治療可選用阿德福韋酯膠囊、替比夫定片、復(fù)方甘草酸苷片等藥物。
部分醫(yī)院未細(xì)分肝病科時(shí),消化內(nèi)科可接診乙肝患者。該科室能處理乙肝伴隨的消化道癥狀如惡心、腹脹等,通過(guò)胃鏡排除食管胃底靜脈曲張。常用護(hù)肝藥物有水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片、還原型谷胱甘肽片等。
在傳染病??漆t(yī)院,傳染病科負(fù)責(zé)乙肝的流行病學(xué)防控和規(guī)范治療。針對(duì)高病毒載量患者,可能采用拉米夫定片、恩曲他濱替諾福韋片等聯(lián)合用藥方案,同時(shí)監(jiān)測(cè)耐藥性。
兒童乙肝患者需掛兒科或兒童肝病??疲蛏L(zhǎng)發(fā)育期用藥劑量需調(diào)整。家長(zhǎng)需注意患兒有無(wú)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、黃疸反復(fù)等情況,治療多選用干擾素α-1b注射液、熊去氧膽酸顆粒等兒童適用劑型。
乙肝患者就診后應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和飲酒,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇魚肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白??蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。定期復(fù)查肝功能、乙肝兩對(duì)半和肝臟超聲,出現(xiàn)皮膚黃染、尿色加深等癥狀需及時(shí)復(fù)診。家庭成員應(yīng)接種乙肝疫苗,避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。
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